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<!DOCTYPE html>

<title>Prostatakrebs</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Prostatakrebs</h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">C61

</td>

<td>Bösartige Neubildung der Prostata

</td></tr>

<td>

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<td>{{{02-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

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<td>{{{03-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

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<td>{{{04-BEZEICHNUNG}}}

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<td>

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<td>{{{05-BEZEICHNUNG}}}

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<td>

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<td>{{{06-BEZEICHNUNG}}}

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<td>

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<td>{{{07-BEZEICHNUNG}}}

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<td>

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<td>{{{08-BEZEICHNUNG}}}

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<td>

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<td>{{{09-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{10-BEZEICHNUNG}}}

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<td>

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<td>{{{11-BEZEICHNUNG}}}

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<td>

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<td>{{{12-BEZEICHNUNG}}}

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<td>

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<td>{{{13-BEZEICHNUNG}}}

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<td>

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<td>{{{14-BEZEICHNUNG}}}

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<td>

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<td>{{{15-BEZEICHNUNG}}}

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<td>

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<td>{{{16-BEZEICHNUNG}}}

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<td>

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<td>{{{17-BEZEICHNUNG}}}

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<td>

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<td>{{{18-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

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<td>{{{19-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{20-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>Vorlage:Infobox ICD/Wartung

</td>

<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#000000; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-11" title="ICD-11">ICD-11</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">2C82

</td>

<td>Bösartige Neubildungen der Prostata

</td></tr>

<tr>

<td>2C82.0

</td>

<td>Adenokarzinom der Prostata

</td></tr>

<tr>

<td>2C82.Y

</td>

<td>Sonstige näher bezeichnete bösartige Neubildungen der Prostata

</td></tr>

<tr>

<td>2C82.Z

</td>

<td>Bösartige Neubildungen der Prostata, nicht näher bezeichnet

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;">ICD-11: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en">Englisch</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html">Deutsch (Entwurf)</a>

</td></tr></tbody></table>

</div>

Der Prostatakrebs oder das Prostatakarzinom (PCa) ist eine <a href="Malignit%C3%A4t" title="Malignität">bösartige</a> <a href="Tumor" title="Tumor">Tumorerkrankung</a> und geht vom <a href="Exokrine_Dr%C3%BCse" title="Exokrine Drüse">Drüsengewebe</a> der Vorsteherdrüse (<a href="Prostata" title="Prostata">Prostata</a>) aus. In Deutschland ist das Prostatakarzinom beim Mann der häufigste bösartige Tumor und nach <a href="Bronchialkarzinom" title="Bronchialkarzinom">Lungenkrebs</a> die häufigste Tumorlokalisation aller Krebssterbefälle.<a href="#cite_note-1">[1]</a>

Die Erkrankung ist im Frühstadium <a href="Symptom" title="Symptom">symptomlos</a>. Im fortgeschrittenen Stadium können Beschwerden wie Blasenentleerungsstörungen, Knochenschmerzen und später Gewichtsverlust und Blutarmut auftreten. Wird die Diagnose erst gestellt, wenn bereits Symptome aufgetreten sind, hat häufig schon eine <a href="Metastase" title="Metastase">Metastasierung</a> stattgefunden, vorrangig in die lokalen <a href="Lymphknoten" title="Lymphknoten">Lymphknoten</a> oder in das <a href="Skelett" title="Skelett">Skelett</a> (<a href="Knochenmetastase" title="Knochenmetastase">Knochenmetastasen</a>).

Eine Behandlung mit Aussicht auf Heilung ist nur möglich, wenn das entartete Gewebe die Organgrenzen noch nicht überschritten hat und keine Metastasen vorliegen. Da es in der Regel erst bei fortgeschrittener Erkrankung zu Beschwerden kommt, wird in Deutschland eine regelmäßige Früherkennungsuntersuchung für Männer über 45 Jahren (ab dem 41. Lebensjahr für Männer mit positiver <a href="Familienanamnese" class="mw-redirect" title="Familienanamnese">Familienanamnese</a>) angeboten, um die Krebsdiagnose möglichst früh in einem noch heilbaren Stadium zu stellen.

Das Prostatakarzinom tritt überwiegend bei älteren Männern auf, die eine Symptomatik vielfach nicht mehr erleben würden. So hat sich seit zirka Anfang dieses Jahrtausends das »aktive Beobachten« (siehe unten) als brauchbares Konzept für Männer entwickelt, die sich (zumindest zunächst) keiner invasiven Therapie unterziehen möchten. Die Entscheidung zur Behandlung ist schwierig und vom Einzelfall abhängig. Therapeutische Optionen sind die <a href="Operation_(Medizin)" title="Operation (Medizin)">Operation</a> mit kompletter Entfernung der Prostata (<a href="Prostatektomie" title="Prostatektomie">Prostatektomie</a>), die <a href="Strahlentherapie" title="Strahlentherapie">Strahlentherapie</a>, die <a href="Hormontherapie" title="Hormontherapie">Hormontherapie</a> und in manchen Fällen die <a href="Chemotherapie" title="Chemotherapie">Chemotherapie</a>.

Prostatakrebs ist auch bei Tieren beschrieben; unter den Haustieren ist er beim <a href="Haushund" title="Haushund">Hund</a> am häufigsten.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Die_Prostata">Die Prostata</h2></div>

<div class="hauptartikel" role="navigation">→ Hauptartikel: <a href="Prostata" title="Prostata">Prostata</a></div>

Die Prostata oder Vorsteherdrüse ist eine <a href="Akzessorische_Geschlechtsdr%C3%BCse" title="Akzessorische Geschlechtsdrüse">akzessorische Geschlechtsdrüse</a> aller männlichen <a href="S%C3%A4ugetiere" title="Säugetiere">Säugetiere</a> einschließlich des Menschen. Sie liegt beim Menschen unterhalb der <a href="Harnblase" title="Harnblase">Harnblase</a> und umkleidet die <a href="Harnr%C3%B6hre" title="Harnröhre">Harnröhre</a> bis zum <a href="Beckenboden" title="Beckenboden">Beckenboden</a>. Sie ähnelt in Größe und Form einer Kastanie. An ihrer Rückseite grenzt die Prostata an den <a href="Mastdarm" title="Mastdarm">Mastdarm</a> (Rectum). Deswegen kann sie von dort aus mit dem Finger teilweise ertastet und eingeschränkt beurteilt werden. Aufgabe der Prostata ist die Abgabe eines <a href="Sekretion" title="Sekretion">Sekrets</a>, das zusammen mit dem der <a href="Bl%C3%A4schendr%C3%BCse" title="Bläschendrüse">Bläschendrüse</a>, der <a href="Bulbourethraldr%C3%BCse" title="Bulbourethraldrüse">Bulbourethraldrüse</a> und den aus dem <a href="Hoden" title="Hoden">Hoden</a> stammenden <a href="Spermium" title="Spermium">Samenzellen</a> das <a href="Sperma" title="Sperma">Sperma</a> bildet. Wachstum und Funktion der Vorsteherdrüse werden vorwiegend vom Geschlechts<a href="Hormon" title="Hormon">hormon</a> <a href="Testosteron" title="Testosteron">Testosteron</a> gesteuert.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Epidemiologie">Epidemiologie</h2></div>

Das Prostatakarzinom ist in Deutschland die häufigste diagnostizierte Krebserkrankung des Mannes und steht nach dem <a href="Bronchialkarzinom" title="Bronchialkarzinom">Bronchialkarzinom</a> an zweiter Stelle bei den krebsbedingten <a href="Todesursache" title="Todesursache">Todesursachen</a> der Männer. Rund 25 Prozent aller bei Männern jährlich neu auftretenden Krebserkrankungen betreffen die Prostata.<a href="#cite_note-2">[2]</a> Das entspricht einer altersstandardisierten <a href="Inzidenz_(Epidemiologie)" title="Inzidenz (Epidemiologie)">Inzidenzrate</a> von etwa 99,1 auf 100.000 männliche Personen.<a href="#cite_note-Krebsregisterdaten-3">[3]</a> Nach einer aktuellen Statistik erkrankten in Deutschland 2018 jährlich ca. 65.000 Männer neu an Prostatakrebs.<a href="#cite_note-Krebsregisterdaten-3">[3]</a> Die beobachtbare, vermeintlich starke Zunahme in den letzten Jahrzehnten ist eher auf verbesserte diagnostische Methoden und eine allgemein höhere <a href="Lebenserwartung" title="Lebenserwartung">Lebenserwartung</a> zurückzuführen als auf eine tatsächliche Zunahme der Fallzahlen.

<th>Jahr

</th>

<td>1980

</td>

<td>1985

</td>

<td>1990

</td>

<td>1995

</td>

<td>2000

</td>

<td>2016

</td>

<td>2018

</td></tr>

<tr>

<th>Jährliche Neuerkrankungen in Deutschland<a href="#cite_note-Krebsregisterdaten-3">[3]</a>

</th>

<td>16.800

</td>

<td>21.600

</td>

<td>27.500

</td>

<td>35.400

</td>

<td>44.800

</td>

<td>58.780

</td>

<td>65.200

</td></tr></tbody></table>

Die jährliche <a href="Mortalit%C3%A4t" title="Mortalität">Mortalität</a> (Gesamtzahl der Todesfälle) liegt um 15.000.<a href="#cite_note-Krebsregisterdaten-3">[3]</a> Nach einer Übersichtsstudie von 2015 stieg die Rate von „schlafendem“ (<a href="Latenzzeit_(Noxen)" title="Latenzzeit (Noxen)">latentem</a>) Prostatakrebs bei der <a href="Obduktion" title="Obduktion">Autopsie</a> von Personen, die durch andere Ursachen gestorben waren, von 5 % in der Altersgruppe bis 30 Jahre auf 59 % in der Altersgruppe ab 80 Jahre.<a href="#cite_note-PMID25821151-4">[4]</a> Eine ähnliche Übersichtsstudie, ebenfalls von 2015, zeigte auf einer etwas abweichenden Datengrundlage denselben Trend.<a href="#cite_note-PMID25557753-5">[5]</a>

Es gibt starke geographische und <a href="Ethnie" title="Ethnie">ethnische</a> Unterschiede in der Häufigkeit: Männer schwarzafrikanischen Ursprungs haben die höchste Inzidenzrate, am niedrigsten ist sie bei Asiaten.<a href="#cite_note-6">[6]</a> Auszüge aus nationalen Krebsregistern aus der Zeit bis 1980 erbrachten, dass die altersstandardisierte Erkrankungsrate mit etwa 100/100.000 Personen in Deutschland und Österreich in den letzten 20 Jahren relativ stabil war, sie aber in vielen europäischen Ländern auf das 2-3 fache angestiegen war, namentlich in Litauen um das achtfache<a href="#cite_note-:0-7">[7]</a>. Im gleichen Zeitraum nahm die Mortalität in den meisten europäischen Ländern (außer in einigen osteuropäischen Ländern) langsam ab und lag im Mittel zwischen 23 und 35 pro 100.000 Personen. Die Autoren der Analyse führen diesen Anstieg der Inzidenz auf eine Überdiagnostik durch ein anlassloses <a href="Prostataspezifisches_Antigen" title="Prostataspezifisches Antigen">PSA</a>-Screening zurück<a href="#cite_note-:0-7">[7]</a>.

Die Daten für die weltweiten Erkrankungsraten sind nicht zuverlässig, da sie zum Teil auf Schätzungen beruhen und die diagnostischen Möglichkeiten in den einzelnen Regionen sehr differieren. Die auf Daten der <a href="Internationale_Agentur_f%C3%BCr_Krebsforschung" title="Internationale Agentur für Krebsforschung">Internationalen Agentur für Krebsforschung</a> (IARC) beruhende Erhebung GLOBOCAN gibt für das Jahr 2002 insgesamt knapp 680.000 Neuerkrankungen und etwa 220.000 Todesfälle an. Hiernach ist die jährliche Inzidenzrate in Zentralasien mit weniger als 3/100.000 Einwohner am niedrigsten, die höchste ist auf dem nordamerikanischen Kontinent mit über 160/100.000 Einwohner zu verzeichnen.<a href="#cite_note-8">[8]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Risikofaktoren_und_protektive_Faktoren">Risikofaktoren und protektive Faktoren</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Alter">Alter</h3></div>

Der wichtigste Risikofaktor ist das Alter. Das zeigen <a href="Epidemiologie" title="Epidemiologie">epidemiologische</a> Untersuchungen des <a href="Zentrum_f%C3%BCr_Krebsregisterdaten" title="Zentrum für Krebsregisterdaten">Zentrums für Krebsregisterdaten</a>. In der Altersgruppe 45-49 Jahre kommt es in Deutschland bei 100.000 Männern zu 17,3 Neuerkrankungen pro Jahr. In der Altersgruppe 70-74 Jahre sind es 653,7.<a href="#cite_note-10">[9.1]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Genetik">Genetik</h3></div>

Die Ursache der Erkrankung ist bisher weitgehend unbekannt. Die <a href="Gen" title="Gen">genetische</a> <a href="Disposition_(Medizin)" title="Disposition (Medizin)">Disposition</a> spielt bei der Entstehung der Erkrankung eine Rolle (familiäre Häufung). Daher gelten Männer, deren Väter oder Brüder Prostatakrebs hatten, als Risikopatienten mit etwa doppeltem Erkrankungsrisiko.<a href="#cite_note-PMID2251225-11">[10]</a> Das gilt insbesondere, wenn die Vorerkrankten bereits in jungen Jahren betroffen waren.<a href="#cite_note-10">[9.1]</a> Nun konnte auch in einer Studie gezeigt werden, dass dem beim jungen Mann auftretenden <a href="Adenokarzinom" title="Adenokarzinom">Adenokarzinom</a> der Prostata eine andere Pathophysiologie zugrunde liegt. Es zeigte sich, dass der testosteronbindende Androgenrezeptor eine erhöhte Aktivität aufweist, wodurch eine ganze Reihe von Genen verändert und die Entstehung eines Karzinoms erleichtert wird.<a href="#cite_note-PMID24445294-12">[11]</a> Männer mit familiärem Risiko sollen ab 45 Jahren, Männer mit pathologischen Genvarianten sollen ab dem Alter von 40 Jahren auf eine Frühuntersuchung angesprochen werden.<a href="#cite_note-13">[9.2]</a>

<div class="sieheauch" role="navigation" style="font-style:italic;">Siehe auch: <a href="BRCA-Netzwerk_%E2%80%93_Hilfe_bei_famili%C3%A4ren_Krebserkrankungen" title="BRCA-Netzwerk – Hilfe bei familiären Krebserkrankungen">BRCA-Netzwerk – Hilfe bei familiären Krebserkrankungen</a></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Lebensweise">Lebensweise</h3></div>

Die Leitlinienautoren sahen 2025 keine eindeutigen Belege für eine Beeinflussung des Risikos speziell für Prostatakrebs durch die Ernährung. Vielmehr wird eine allgemein gesunde Lebensführung empfohlen. Man unterstützt die Punkte, die auch in der US-amerikanischen Leitlinie aufgeführt werden:<a href="#cite_note-10">[9.1]</a>

<ul><li>normales Körpergewicht (Vermeiden einer <a href="Adipositas" title="Adipositas">Adipositas</a>)</li>

<li>körperliche Aktivität (mindestens 30 Minuten am Tag, 5 mal pro Woche)</li>

<li>gesunde <a href="Ern%C3%A4hrung_des_Menschen" title="Ernährung des Menschen">Ernährung</a> mt Schwerpunkt auf pflanzlicher Kost, wenig rotes Fleisch</li>

<li>wenig <a href="Alkoholkonsum" title="Alkoholkonsum">Alkohol</a> (maximal 2 Drinks pro Tag)</li></ul>

Diese Empfehlung erfolgt in dem Bewusstsein, dass eine Lebensführung, die das Risiko für das Prostatakarzinom senken soll, auch das gesundheitliche Gesamtrisiko senken soll. Für weitere Ernährungsempfehlungen reicht die Datenlage nicht aus.<a href="#cite_note-10">[9.1]</a>

Es konnten keine Hinweise darauf gefunden werden, dass die Sterilisation (<a href="Vasektomie" title="Vasektomie">Vasektomie</a>) das Erkrankungsrisiko erhöht.<a href="#cite_note-PMID16985574-14">[12]</a>

Nach einer 2003 veröffentlichten Studie soll häufiges <a href="Samenerguss" title="Samenerguss">Ejakulieren</a> in jüngeren Jahren das Erkrankungsrisiko senken.<a href="#cite_note-PMID12887469-15">[13]</a> Australische Wissenschaftler verglichen Daten zu Sexualpraktiken von 1079 Prostatakrebs-Patienten mit denen von 1259 gesunden Männern im Alter zwischen 20 und 50 Jahren. Ihr Ergebnis: Zwanzigjährige, die öfter als viermal pro Woche ejakulieren, senken ihr Risiko für den Prostatakrebs um ein Drittel. Methodisch ist hierbei das Ursache-Wirkungs-Verhältnis nicht geklärt; es könnte sein, dass Männer mit einem gesunden, leistungsfähigen Genitaltrakt öfter ejakulieren und die Gesundheit der Genitalien die eigentliche Ursache ist, weshalb sie später auch nicht so häufig erkranken. Im Gegensatz dazu hatten frühere Studien häufige <a href="Sexualkontakt" title="Sexualkontakt">Sexualkontakte</a> mit einem deutlich erhöhten Risiko für Prostatakrebs in Zusammenhang gebracht. Dies könnte jedoch, nach Ansicht der australischen Forscher, durch die höhere <a href="Infektion" title="Infektion">Infektionsgefahr</a> bedingt sein. Betrachtet man die Zahl der Ejakulationen insgesamt, so hätten diese einen schützenden Effekt, weil durch die häufige Bildung von <a href="Sperma" title="Sperma">Samenflüssigkeit</a> krebserregende Substanzen aus der Prostata herausgeschwemmt werden. Auch würden die Prostatazellen auf diese Art zum Ausreifen angeregt, was sie für <a href="Karzinogen" title="Karzinogen">Karzinogene</a> weniger anfällig machen könnte. Eine 2016 veröffentlichte Studie (Datenbasis über 30.000 Männer) zieht ebenfalls den Schluss, dass das Erkrankungsrisiko mit steigender Ejakulationsfrequenz sinkt.<a href="#cite_note-16">[14]</a> Die Autoren räumen aber auch ein, dass sexuell aktive Männer möglicherweise seltener zu Vorsorgeuntersuchungen gehen, so dass potentielle Erkrankungen in dieser Untersuchungsgruppe häufiger unentdeckt bleiben. Für ein gesenktes Erkrankungsrisiko werden verschiedene physiologische Gründe vorgeschlagen. So kann häufiges Ejakulieren die Funktion und Teilungsgeschwindigkeit der randständigen Epithelzellen beeinflussen, so dass eine frühe Tumorgenese behindert wird.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Testosteronbehandlung">Testosteronbehandlung</h3></div>

Man kann davon ausgehen, dass eine Behandlung mit Testosteron ein vorbestehendes Prostatakarzinom im Wachstum beschleunigt. Deshalb soll vor einer Testosteronbehandlung ein Prostatakarzinom mittels PSA-Wertbestimmung und digital-rektaler Untersuchung ausgeschlossen werden.<a href="#cite_note-10">[9.1]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Molekularbiologische_Aspekte_des_Prostatakarzinoms">Molekularbiologische Aspekte des Prostatakarzinoms</h2></div>

Wie allen <a href="Neoplasie" class="mw-redirect" title="Neoplasie">Neoplasien</a> liegt auch dem Prostatakarzinom letztlich die irreversible Veränderung des <a href="Genom" title="Genom">Erbgutes</a> einer einzigen Zelle zugrunde. Alle Krebszellen sind Abkömmlinge (<a href="Klonen" title="Klonen">Klone</a>) dieser Zelle. Verkomplizierend kommt hinzu, dass sich deren Erbgut weiter verändert, da die physiologischen Vorgänge, die DNA-Schäden <a href="DNA-Reparatur" title="DNA-Reparatur">reparieren</a> oder <a href="Mutation" title="Mutation">mutierte</a> normale Körperzellen absterben lassen würden (<a href="Apoptose" title="Apoptose">Apoptose</a>), in Krebszellen nicht zum Tragen kommen. Mit der Zeit entwickelt sich daher ein Mosaik aus Zellen mit unterschiedlich stark verändertem Genom. Klinisch entspricht dem ein inhomogenes Erscheinungsbild des Tumors und ein zunehmendes „Bösartigerwerden“ über die Jahre.

Anders als viele andere epitheliale <a href="Malignom" class="mw-redirect" title="Malignom">Malignome</a> hat das Prostatakarzinom keine typische <a href="Adenom-Karzinom-Sequenz" title="Adenom-Karzinom-Sequenz">Adenom-Karzinom-Sequenz</a> und auch kein spezifisches Mutationsmuster. Stattdessen kommen sehr heterogene genomische Veränderungen in Form von <a href="Punktmutation" title="Punktmutation">Punktmutationen</a> an verschiedenen Stellen, Verlusten von <a href="Allel" title="Allel">Allelen</a> oder ganzen <a href="Chromosom" title="Chromosom">Chromosomen</a> und bisweilen zusätzlich <a href="Polyploidie" title="Polyploidie">Polyploidie</a> vor. Häufig sind jedoch in einem späteren (metastasierten) Stadium zumindest auch klassische <a href="Tumorsuppressorgen" title="Tumorsuppressorgen">Tumorsuppressorgene</a> wie <a href="P53" title="P53">TP53</a> von <a href="Deletion" title="Deletion">Deletionen</a> oder Mutationen betroffen. Eine wichtige Rolle scheinen Veränderungen des den <a href="Androgenrezeptor" title="Androgenrezeptor">Androgenrezeptor</a> codierenden Gens zu spielen. Derzeit sind mindestens 17 genetisch verschiedene <a href="Zelllinie" title="Zelllinie">Zelllinien</a> des Prostatakarzinoms bekannt.<a href="#cite_note-PMID14518029-17">[15]</a>

Für Träger einer <a href="BRCA1" title="BRCA1">BRCA1</a>- oder <a href="BRCA2" title="BRCA2">BRCA2</a>-Mutation besteht ein erhöhtes Risiko für das Entstehen von Prostatakrebs.<a href="#cite_note-18">[16]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptomatik">Symptomatik</h2></div>

In frühen Stadien ist Prostatakrebs nahezu immer symptomlos. Hauptbeschwerden ergeben sich beim fortgeschrittenen Karzinom aus der Blockade des Harnabflusses und bestehen somit in Störungen der <a href="Miktion" title="Miktion">Miktion</a> (Urinieren). Möglich sind ein verzögerter Beginn, eine verlängerte Miktion mit schwachem Strahl, Nachtropfen oder die Unterbrechung des Harnstrahls während des Wasserlassens. Oft bleibt <a href="Restharn" title="Restharn">Restharn</a> in der Blase zurück. Irritative Beschwerden sind vermehrter oder überwiegend nächtlich auftretender Harndrang (<a href="Nykturie" title="Nykturie">Nykturie</a>), häufiges Lassen geringer Urinmengen (<a href="Pollakisurie" title="Pollakisurie">Pollakisurie</a>), erschwertes Wasserlassen (<a href="Dysurie" title="Dysurie">Dysurie</a>) oder Schmerzen beim Wasserlassen (Algurie). Durch Druckschädigung von <a href="Nerv" title="Nerv">Nerven</a> des Kreuzbeinbereichs kann es zu <a href="Erektile_Dysfunktion" title="Erektile Dysfunktion">Erektionsstörungen</a> kommen. Sichtbares Blut im Urin (<a href="H%C3%A4maturie" title="Hämaturie">Hämaturie</a>) oder <a href="Ejakulat" title="Ejakulat">Ejakulat</a> (Hämatospermie) ist hingegen selten.

Beschwerden können im fortgeschrittenen Stadium mit Metastasierung auch primär durch die Metastasen entstehen, während das Prostatakarzinom klinisch stumm bleibt (<a href="#Manifestationsstadien">okkultes Karzinom</a>). Am häufigsten sind hier Schmerzen der Wirbelsäule und des Beckens. Bei starker metastatischer Durchsetzung kann es zu spontanen Knochenbrüchen ohne Trauma, sogenannten <a href="Pathologische_Fraktur" title="Pathologische Fraktur">pathologischen Frakturen</a>, kommen. Da häufig die Wirbelsäule die erste Aussaatstrecke bildet, sind komplexe neurologische Ausfälle durch Rückenmarksverletzung wie <a href="Querschnittl%C3%A4hmung" title="Querschnittlähmung">Querschnittsyndrome</a> oder das <a href="Cauda-equina-Syndrom" title="Cauda-equina-Syndrom">Cauda-equina-Syndrom</a> nicht selten. <a href="Lymphknotenmetastase" title="Lymphknotenmetastase">Lymphknotenmetastasen</a> können zu <a href="Lymph%C3%B6dem" title="Lymphödem">Lymphödemen</a> der Beine oder des <a href="Hodensack" title="Hodensack">Hodensacks</a> führen. Insgesamt stellen jedoch Knochenmetastasen für die meisten Patienten die vorherrschende Manifestation der Erkrankung dar und sind auch die hauptsächliche Ursache für die <a href="Morbidit%C3%A4t" title="Morbidität">Morbidität</a> und <a href="Mortalit%C3%A4t" title="Mortalität">Mortalität</a> des Prostatakarzinoms.<a href="#cite_note-Apolo-19">[17]</a>

Fortgeschritten metastasierte Tumoren führen in der Regel auch zu Allgemeinsymptomen wie <a href="An%C3%A4mie" title="Anämie">Anämie</a> und ungewolltem <a href="Gewichtsreduktion" title="Gewichtsreduktion">Gewichtsverlust</a>.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Früherkennung">Früherkennung</h2></div>

Maßnahmen zur Früherkennung können Prostatakrebs nicht verhindern. Sie dienen vielmehr dazu, Tumore in einem frühen Stadium zu erkennen und die Sterblichkeit zu vermindern. Dabei ist zu beachten, dass durch die Feststellung der Diagnose in einem früheren Stadium sich automatisch die Überlebenszeit verlängert, auch wenn der Todeszeitpunkt der gleiche ist. Früherkennung kann bei 3 von 1000 Männern den Tod durch Prostatakrebs verhindern. Ob dadurch auch die Gesamtsterblichkeit dieser 1000 Männer geringer ist, kann nicht nachgewiesen werden.<a href="#cite_note-13">[9.2]</a>

Männer ab einem Alter von 45 Jahren mit einer Lebenserwartung von mehr als 10 Jahren, die eine Früherkennungsuntersuchung wünschen, sollen ergebnisoffen über Vor- und Nachteile beraten werden. Denjenigen, die nach dieser Beratung eine Untersuchung wünschen, soll eine Bestimmung des PSA-Wertes angeboten werden.

Das Abtasten der Prostata über den Enddarm und der <a href="Transrektale_Prostatasonographie" title="Transrektale Prostatasonographie">transrektale Ultraschall</a> werden in der Früherkennung nicht mehr als geeignete Maßnahme angesehen. Ist der PSA-Wert auffällig, soll zur weiteren Diagnostik eine <a href="Magnetresonanztomographie" title="Magnetresonanztomographie">Magnetresonanztomografie</a> (MRT) durchgeführt werden.<a href="#cite_note-13">[9.2]</a> Der Gemeinsame Bundesausschuss prüft -Stand Oktober 2025- die Möglichkeit, über die Krankenkassen ein Früherkennungsprogramm mit beiden Maßnahmen anzubieten. Ein Ergebnis ist im Oktober 2027 zu erwarten.<a href="#cite_note-:2-20">[18]</a>

Die im Oktober 2025 veröffentlichte European Study of Prostate Cancer Screening (finanziert durch die Dutch Cancer Society) beobachtete Nutzen und Risiko des PSA-Screenings über einen Zeitraum von 23 Jahren. Die Autoren bewerteten das PSA-Screening grundsätzlich positiv: Das Risiko, an Prostatakrebs zu versterben war in der Screening-Gruppe um 13 % niedriger als in der Kontrollgruppe. Die negativen Auswirkungen des PSA-Screenings hätten sich über den Beobachtungszeitraum verringert. Für die Zukunft solle ein risikoorientierter Zugang die Überdiagnostik vermindern, ohne die Vorteile des PSA-Screenings zu verlieren.<a href="#cite_note-21">[19]</a> Für die Kalkulation des Risikos können die Faktoren Alter, familiäre Belastung und genetische Prädisposition herangezogen werden.<a href="#cite_note-13">[9.2]</a> Patienten haben die Möglichkeit, ihr Risiko selbst einzustufen. Dazu steht ein Prostata-Risikokalkulator im Internet zur Verfügung.<a href="#cite_note-22">[20]</a>

In der Zwischenzeit bieten noch viele Arztpraxen die Früherkennung als <a href="Individuelle_Gesundheitsleistung" title="Individuelle Gesundheitsleistung">individuelle Gesundheitsleistung</a> (IGeL) an.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Stellungnahmen_von_Institutionen_im_Gesundheitswesen_zur_Früherkennung_des_Prostatakarzinoms">Stellungnahmen von Institutionen im Gesundheitswesen zur Früherkennung des Prostatakarzinoms</h3></div>

Der <a href="IGeL-Monitor" title="IGeL-Monitor">IGeL-Monitor</a> des MD Bund (<a href="Medizinischer_Dienst_Bund" title="Medizinischer Dienst Bund">Medizinischer Dienst Bund</a>) geht 2012 (2017 aktualisiert) davon aus, dass pro Mann, der durch die Früherkennung vor dem Tode bewahrt würde, 30 Männer die Diagnose Prostatakarzinom und die Folgen dieser Diagnose in Kauf nehmen müssen. Wichtig sei jedoch, dass jeder Mann den Nutzen und den Schaden selbst bewertet.<a href="#cite_note-23">[21]</a>

Das <a href="Institut_f%C3%BCr_Qualit%C3%A4t_und_Wirtschaftlichkeit_im_Gesundheitswesen" title="Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen">Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen</a> (IQWiG) nahm im Juni 2025 zu dem, in der aktuellen S3-Leitlinie Prostatakarzinom betrachteten Thema Früherkennung, wie folgt Stellung:

„Angesichts der problematischen PSA-Testung gilt es nicht, möglichst breit zu testen und möglichst viel zu finden. Um das Nutzen-Schaden-Verhältnis zu optimieren, sollte die Diagnostik (wie in Skandinavien) gemäß individueller informierter Entscheidung mit dem Blick auf Alter, Intervalle und Grenzwerte so fokussiert werden, dass klinisch signifikanter Prostatakrebs gefunden werden kann.“

</blockquote>

</div><div class="cite" style="margin:-1em 0 1em 1em;">– <cite style="font-style:normal">Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen</cite><a href="#cite_note-24">[22]</a></div></div>

Die <a href="Stiftung_Deutsche_Krebshilfe" title="Stiftung Deutsche Krebshilfe">Deutsche Krebshilfe</a> fasst im Oktober 2023 zusammen:

Die rektale Untersuchung ist zur Frühdiagnose nicht geeignet.

Die Bestimmung des PSA-Wertes bietet vor- und Nachteile. Im mittleren Lebensalter (45-54 Jahre) habe der PSA-Wert eine hohe Vorhersagekraft, im weiteren Verlauf des Lebens einen Prostatakrebs (PK) zu entwickeln. Um die Aussagekraft des PSA-Wert im späteren Lebensalter zu erläutern dient eine Gegenüberstellung von Männern mit PSA-Test und ohne:

<caption>Im Verlauf von 21 Jahren haben 1000 Männer im Alter von 55-69 Jahren mit und ohne regelmäßige Bestimmung des PSA-Wertes folgende Ergebnisse

</caption>

<th>

</th>

<th>Diagnose PK

</th>

<th>Diagnose Metastasen

</th>

<th>Tod durch PK

</th></tr>

<tr>

<td>ohne PSA

</td>

<td>97

</td>

<td>25

</td>

<td>15

</td></tr>

<tr>

<td>mit PSA

</td>

<td>155

</td>

<td>17

</td>

<td>11

</td></tr></tbody></table>

Durch eine regelmäßige Bestimmung des PSA-Wertes ergibt sich also häufiger eine Krebsdiagnose, auch bei Männern, die nie Beschwerden durch einen PK bekommen und irgendwann an etwas anderem versterben. Weil mehr PK entdeckt werden, werden auch mehr operiert, es gibt weniger PK-Metastasen und es sterben weniger Männer an PK. Die Deutsche Krebshilfe weist -wie auch die anderen Institutionen- darauf hin, dass jeder Patient die Vor- und Nachteile der Früherkennung nach entsprechender Information selbst bewerten muss. Die daraus resultierende Entscheidung ist von den behandelnden Ärzten zu respektieren.<a href="#cite_note-25">[23]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostik">Diagnostik</h2></div>

Die Diagnostik bei Männern ohne Krankheitsverdacht entspricht einer Früherkennungsuntersuchung und beginnt mit der Bestimmung des PSA-Wertes im Blut.<a href="#cite_note-13">[9.2]</a>

Die Tastuntersuchung der Prostata vom Enddarm aus (digital-rektale Untersuchung) ist wenig aussagekräftig und wird nicht mehr empfohlen.<a href="#cite_note-13">[9.2]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Bildgebende_Verfahren">Bildgebende Verfahren</h3></div>

Bei Männern mit einem PSA-Wert über 3 ng/ml, mit erhöhtem Risikoprofil, oder mit klinischem Verdacht auf einen Prostatakrebs wird eine <a href="Magnetresonanztomographie" title="Magnetresonanztomographie">Magnetresonanztomografie</a> durchgeführt. Findet sich hierbei ein Herdbefund, kann die <a href="Dignit%C3%A4t_(Medizin)" title="Dignität (Medizin)">Dignität</a> durch weitere Blut- und Urinuntersuchungen genauer ermittelt werden. Sogenannte Biomarker wie <a href="PCA3" title="PCA3">PCA3</a> erlauben eine genauere Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Befunden.<a href="#cite_note-27">[9.4]</a> Erhärtet sich dabei der Krankheitsverdacht, erfolgt die <a href="Stanzbiopsie" title="Stanzbiopsie">Stanzbiopsie</a> der Prostata entweder vom <a href="Enddarm" title="Enddarm">Enddarm</a> oder vom <a href="Perineum" title="Perineum">Damm</a> aus, um Material für eine <a href="Feingewebliche_Untersuchung" class="mw-redirect" title="Feingewebliche Untersuchung">feingewebliche Untersuchung</a> zu gewinnen.<a href="#cite_note-26">[9.3]</a> Wird ein Prostatakarzinom in einem frühen Stadium festgestellt, sind keine weiteren bildgebenden Verfahren erforderlich. Eine Metastasierung ist dann sehr unwahrscheinlich.<a href="#cite_note-28">[9.5]</a> Ist der Tumor schon weiter fortgeschritten, muss von einer Metastasierung in den Körper ausgegangen werden. Um dies zu beurteilen, ist die <a href="Positronen-Emissions-Tomographie" title="Positronen-Emissions-Tomographie">Positronen-Emissions-Tomographie</a> (PET) die am besten geeignete Untersuchungsmethode.<a href="#cite_note-28">[9.5]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Stanzbiopsie">Stanzbiopsie</h3></div>

Nach dem MRT kann schon die Diagnose eines <a href="Tumor" title="Tumor">Tumors</a> in der Prostata gestellt und die Stadienbestimmung (s. u.) vorgenommen werden. Beweisend für ein <a href="Karzinom" title="Karzinom">Karzinom</a> ist aber letztlich erst der Nachweis von Krebszellen in einer <a href="Biopsie" title="Biopsie">bioptisch</a> entnommenen Gewebeprobe. Die Biopsie wird <a href="Perineum" title="Perineum">perineal</a> oder <a href="Transrektale_Prostatasonographie" title="Transrektale Prostatasonographie">transrektal</a> durchgeführt. Um den fraglichen Herd zu treffen, ist eine gleichzeitige Bildgebung notwendig. Dabei kann eine <a href="K%C3%BCnstliche_Intelligenz" title="Künstliche Intelligenz">KI-gestützte</a> Ultraschallortung hilfreich sein. Andere Untersuchungsmethoden unter Verwendung von Ultraschall haben keinen Stellenwert mehr.<a href="#cite_note-29">[9.6]</a> Es werden mit einer Hohlnadel insgesamt 10–12 Gewebeproben entnommen. Zur Verminderung des Infektionsrisikos wird prophylaktisch ein Antibiotikum verabreicht. Die Biopsie erfolgt in lokaler <a href="Infiltrationsan%C3%A4sthesie" class="mw-redirect" title="Infiltrationsanästhesie">Infiltrationsanaesthesie</a>.<a href="#cite_note-30">[9.7]</a>

Ein <a href="Pathologie" title="Pathologie">Pathologe</a> begutachtet das Prostatagewebe und stellt seine Diagnose (s. u.).

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Diagnostik_zur_Stadienbestimmung_bei_nachgewiesener_Erkrankung">Diagnostik zur Stadienbestimmung bei nachgewiesener Erkrankung</h3></div>

Nachdem die Diagnose Prostatakrebs gesichert ist, wird dessen Ausdehnung untersucht. Dabei sind die Größe des Tumors, eventuell befallende regionale Lymphknoten und Metastasen von Interesse. Je nach Befund erfolgt dann die Stadieneinteilung nach dem System der internationalen Vereinigung gegen den Krebs (<a href="UICC-Stadien" class="mw-redirect" title="UICC-Stadien">UICC</a>) mittels der <a href="TNM-Klassifikation" title="TNM-Klassifikation">TNM-Klassifikation</a>.<a href="#cite_note-31">[9.8]</a> Die Bestimmung der Tumorgröße (T-Kategorie) erfolgt mittels <a href="Rektaluntersuchung" title="Rektaluntersuchung">digitaler-rektaler Untersuchung</a> und <a href="Magnetresonanztomographie" title="Magnetresonanztomographie">Magnetresonanztomografie</a> (MRT). Ist der Tumor klein, ist eine Metastasierung sehr unwahrscheinlich und eine weitere Bildgebung nicht erforderlich.<a href="#cite_note-31">[9.8]</a> Bei großen Tumoren wird für die Suche nach Metastasen die <a href="Positronen-Emissions-Tomographie_bei_Knochenmetastasen" title="Positronen-Emissions-Tomographie bei Knochenmetastasen">Positronen-Emissions-Tomografie</a> (PET) eingesetzt.<a href="#cite_note-31">[9.8]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Tumorstadien">Tumorstadien</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Staging_(TNM-System)">Staging (TNM-System)</h3></div>

Bei der Beurteilung des Tumorstadiums nach dem <a href="TNM-Klassifikation" title="TNM-Klassifikation">TNM-System</a> werden Größe und örtliche Ausdehnung des Prostatatumors (T), Lymphknotenbefall (N, von engl. node ‚Knoten‘) und Metastasen (M) berücksichtigt. Die Ziffern hinter den Buchstaben stehen für Größe und Ausdehnung des Primärtumors (T1–T4), das Vorliegen von befallenen Lymphknoten (N0–N1) sowie das Vorhandensein und die Verteilung von Fernmetastasen (M0-M1c).

Ein recht guter <a href="Prognose" title="Prognose">Prädiktor</a> für die Entdifferenzierung, die lokale Invasion der Nachbarorgane und die Wahrscheinlichkeit der Fernmetastasierung ist auch die Tumorgröße. Die „Schwelle der Kurabilität“, also die Größe des Tumors, bis zu welcher man eine Behandlung mit der Zielsetzung der Heilung (kurative Behandlung) als möglich erachtet, wird bei 4 cm³ angesetzt. Ist diese Schwelle überschritten, so ist eine Heilung in der Regel nicht mehr möglich. Jedoch können durchaus auch kleinere Tumoren bereits metastasiert sein und sich somit einer kurativen Behandlung entziehen.<a href="#cite_note-Zagoria-32">[24]</a>

<caption>TNM-Klassifikation<a href="#cite_note-33">[25]</a>

</caption>

<th style="color:#202122; background:#D0DDEE">Stadium

</th>

<th style="color:#202122; background:#D0DDEE">Beschreibung

</th></tr>

<th>Tx

</th>

<td>Es kann keine Aussage zur Ausdehnung des Primärtumors getroffen werden.

</td></tr>

<th>T1

</th>

<td>Der Tumor ist klein und nicht tastbar. Er wird zufällig im Rahmen einer Prostataoperation wegen <a href="Prostatavergr%C3%B6%C3%9Ferung" title="Prostatavergrößerung">Prostatavergrößerung</a> oder erhöhter PSA-Werte gefunden (Inzidentaltumor).

</td></tr>

<tr>

<th style="text-align:right">T1a

</th>

<td>Der Tumor befällt höchstens 5 % des Gewebes.

</td></tr>

<tr>

<th style="text-align:right">T1b

</th>

<td>Der Tumor befällt mehr als 5 % des Gewebes.

</td></tr>

<tr>

<th style="text-align:right">T1c

</th>

<td>Der Tumor wurde durch eine Nadelbiopsie diagnostiziert.

</td></tr>

<th>T2

</th>

<td>Der Tumor liegt noch innerhalb der Prostatakapsel.

</td></tr>

<tr>

<th style="text-align:right">T2a

</th>

<td>Der Tumor befällt höchstens 50 % eines Seitenlappens.

</td></tr>

<tr>

<th style="text-align:right">T2b

</th>

<td>Der Tumor befällt mehr als 50 % eines Seitenlappens.

</td></tr>

<tr>

<th style="text-align:right">T2c

</th>

<td>Der Tumor befällt beide Seitenlappen.

</td></tr>

<th>T3

</th>

<td>Der Tumor hat sich über die Prostatakapsel hinaus ausgebreitet; eine Ausdehnung in die Prostataspitze oder in die Prostatakapsel (aber nicht darüber hinaus) wird nicht als T3-, sondern als T2-Tumor gewertet.

</td></tr>

<tr>

<th style="text-align:right">T3a

</th>

<td>Der Tumor hat sich über die Prostatakapsel ausgebreitet, ohne die <a href="Bl%C3%A4schendr%C3%BCse" title="Bläschendrüse">Samenblasen</a> zu befallen.

</td></tr>

<tr>

<th style="text-align:right">T3b

</th>

<td>Der Tumor hat sich über die Prostatakapsel ausgebreitet und befällt die Samenblasen.

</td></tr>

<th>T4

</th>

<td>Der Tumor hat Nachbarstrukturen befallen (infiltriert) oder ist fixiert (unverschieblich).

</td></tr>

<th>Nx

</th>

<td>Es kann keine Aussage zu regionären Lymphknotenmetastasen getroffen werden.

</td></tr>

<th>N0

</th>

<td>Keine Metastasen in den regionären Lymphknoten.

</td></tr>

<th>N1

</th>

<td>Metastasen in den regionären Lymphknoten.

</td></tr>

<th>M0

</th>

<td>Keine Fernmetastasen nachweisbar.

</td></tr>

<th>M1

</th>

<td>Der Tumor hat Fernmetastasen gebildet.

</td></tr>

<th style="text-align:right">M1a

</th>

<td>Metastasen in anderen Lymphknoten (nichtregionale Lymphknoten).

</td></tr>

<th style="text-align:right">M1b

</th>

<td>Metastasen in den Knochen.

</td></tr>

<th style="text-align:right">M1c

</th>

<td>Metastasen in anderen Organen und/oder Strukturen.

</td></tr></tbody></table>

An der Einordnung in das TNM-Schema orientiert sich die Behandlung. Auch die <a href="#Prognose_und_Auswirkungen_auf_die_Lebenserwartung">Prognose</a> kann unter Hinzuziehung weiterer Parameter abgeschätzt werden.

Ein anderes Schema der Stadieneinteilung ist das nach Whitmore-Jewett (modifiziert nach Hopkins). Hier werden die Grade A (mikroskopisches Karzinom, praktisch immer <a href="#Manifestationsstadien">inzidentiell</a> – entspricht T1), B (makroskopisch, auf die Prostata begrenzt – entspricht T2); C (organüberschreitend, auf das kleine Becken begrenzt – entspricht T3/4M0) und D (mit Fernmetastasen – entspricht T1–4M1) unterschieden. Dieses Schema wird im angloamerikanischen Raum bevorzugt, ist aber in Deutschland nicht üblich.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Pathologie_und_Histopathologie">Pathologie und Histopathologie</h2></div>

Stanzbiopsien und Operationspräparate werden von einem <a href="Pathologie" title="Pathologie">Pathologen</a> untersucht.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Makroskopische_Pathologie">Makroskopische Pathologie</h3></div>

Makroskopisch (mit bloßem Auge) erscheint das Karzinom meist gelb oder weißlich, relativ homogen und unscharf begrenzt. Mehrheitlich geht es von den <a href="Epithel" title="Epithel">Epithelien</a> der peripheren Drüsenanteile aus, zu etwa 85 % in den hinteren (rektalen) Anteilen der Vorsteherdrüse und breitet sich in den äußeren Zonen des Organs aus. Zur Verlegung der <a href="Harnr%C3%B6hre" title="Harnröhre">Harnröhre</a> mit Beschwerden des <a href="Miktion" title="Miktion">Harnlassens</a> kommt es daher erst spät, meist nachdem die Organkapsel schon durchbrochen wurde.

Ausgedehnte Karzinome der Stadien <a href="#Staging_(TNM-System)">T3/T4</a> können die <a href="Bl%C3%A4schendr%C3%BCse" title="Bläschendrüse">Samenblasen</a>, die <a href="Harnblase" title="Harnblase">Harnblase</a>, den <a href="Beckenboden" title="Beckenboden">Beckenboden</a> oder das <a href="Mastdarm" title="Mastdarm">Rektum</a> infiltrieren. Die Metastasierung ist zunächst lymphogen (über die <a href="Lymphgef%C3%A4%C3%9F" title="Lymphgefäß">Lymphbahnen</a>) in die ortständigen Lymphknoten. Häufig erfolgt später eine hämatogene Aussaat (über die Blutbahn). Typisch sind Knochenmetastasen in <a href="Becken_(Anatomie)" title="Becken (Anatomie)">Becken</a>, <a href="Kreuzbein" title="Kreuzbein">Kreuzbein</a> und <a href="Lendenwirbels%C3%A4ule" title="Lendenwirbelsäule">Lendenwirbelsäule</a>, <a href="Oberschenkelknochen" title="Oberschenkelknochen">Oberschenkelknochen</a>, <a href="Brustwirbels%C3%A4ule" title="Brustwirbelsäule">Brustwirbelsäule</a> und <a href="Rippen" title="Rippen">Rippen</a>. So ist bei 80 % bis 90 % der Patienten mit einem metastasierenden Prostatakarzinom das Achsenskelett (Wirbelsäule, Becken und Strukturen, die am Rumpf oder nahe am Rumpf gelegen sind) betroffen.<a href="#cite_note-Apolo-19">[17]</a> Diese sind fast immer <a href="Osteoblast" title="Osteoblast">osteoblastisch</a> (knochenbildend). Fernmetastasen in <a href="Lunge" title="Lunge">Lunge</a> und <a href="Leber" title="Leber">Leber</a> durch hämatogene Aussaat (über den <a href="Blutkreislauf" title="Blutkreislauf">Blutkreislauf</a>) sind seltener.<a href="#cite_note-34">[26]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Mikroskopische_Pathologie">Mikroskopische Pathologie</h3></div>

97 % aller Prostatatumoren sind <a href="Adenokarzinom" title="Adenokarzinom">Adenokarzinome</a>, das heißt, sie entstehen aus entarteten Drüsenzellen. Ein Übergangsstadium zum manifesten Krebs wird als prostatische intraepitheliale Neoplasie (PIN) bezeichnet und entspricht einem <a href="Carcinoma_in_situ" title="Carcinoma in situ">Carcinoma in situ</a>. Beim eigentlichen Karzinom kommen verschiedene <a href="Histopathologie" class="mw-redirect" title="Histopathologie">histopathologische</a> Wachstumsmuster vor, auch gleichzeitig nebeneinander: glandulär beziehungsweise azinär (drüsenartig), kribriform (siebartig) und solide. Das Ausmaß der Entdifferenzierung ist Grundlage des <a href="#Tumorgrad_und_Gleason-Score">Gradings</a>. 40–50 % der Tumoren liegen bei Diagnosestellung multifokal vor.<a href="#cite_note-Zagoria-32">[24]</a>

<div class="gallerytext">Normales Prostatagewebe</div>

</li>

<div class="gallerytext">Prostatische intraepitheliale Neoplasie (PIN)</div>

</li>

<div class="gallerytext">Karzinom vom azinären Typ</div>

</li>

<div class="gallerytext">Entdifferenziertes Karzinom</div>

</li>

<div class="gallerytext">Knochen- und Weichteilmetastase eines Prostatakarzinoms mit immunhistochemischem Nachweis einer PSA-Expression (braun)</div>

</li>

</ul>

Die Nicht-Adenokarzinome (weniger als drei Prozent) sind meist <a href="Urothel" title="Urothel">urothelialer</a> Herkunft, leiten sich also aus dem Übergangsgewebe der <a href="Harnr%C3%B6hre" title="Harnröhre">Harnröhre</a> oder <a href="Harnblase" title="Harnblase">-blase</a> ab (siehe <a href="Blasenkrebs" title="Blasenkrebs">Blasenkrebs</a>). Äußerst selten sind <a href="Sarkom" title="Sarkom">Sarkome</a> (<a href="Leiomyosarkom" title="Leiomyosarkom">Leiomyosarkom</a>, <a href="Fibrosarkom" title="Fibrosarkom">Fibrosarkom</a>, <a href="Rhabdomyosarkom" title="Rhabdomyosarkom">Rhabdomyosarkom</a>) des <a href="Interstitium_(Anatomie)" title="Interstitium (Anatomie)">Stromas</a> beim Erwachsenen. Bei Kindern sind Rhabdomyosarkome die häufigste Form des Prostatakrebses, werden aber nicht wie bei erwachsenen Patienten als Prostatakarzinom aufgefasst, sondern als <a href="Sarkom" title="Sarkom">Weichteilsarkom</a>.<a href="#cite_note-35">[27]</a><a href="#cite_note-36">[28]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Tumorgrad_und_Gleason-Score">Tumorgrad und Gleason-Score</h3></div>

Bei der <a href="Mikroskop" title="Mikroskop">mikroskopischen</a> Untersuchung des entnommenen Gewebes werden die biologischen Eigenschaften des Tumors genauer bestimmt und seine <a href="Malignit%C3%A4t" title="Malignität">Bösartigkeit</a> ermittelt. So beschreibt ein besonderes Einordnungsschema (G: Histopathologisches <a href="Grading_(Tumoren)" title="Grading (Tumoren)">Grading</a>), wie stark sich die Tumorzellen mikroskopisch von normalen, „ausgereiften“ Zellen unterscheiden.

Zum Grading des Prostatakarzinoms wird entsprechend der <a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">S3-Leitlinien</a> zur Früherkennung, Diagnose und Therapie des Prostatakarzinoms der <a href="Gleason-Score" title="Gleason-Score">Gleason-Score</a> verwendet.<a href="#cite_note-S3-Krebsgesellschaft-Krebshilfe-37">[29]</a>

Dabei wird nach dem <a href="Histologie" title="Histologie">histologischen Bild</a> in der <a href="Stanzbiopsie" title="Stanzbiopsie">Stanzbiopsie</a> das am schlechtesten differenzierte und das am häufigsten vorkommende Tumorgewebe mit Punktwerten zwischen 1 und 5 (zusammen also zwischen 2 und 10) bewertet und addiert. Bei einer bereits erfolgten Operation wird der häufigste und der am zweithäufigsten vorkommende Gleason-Grad in der gesamten Prostata addiert. Die beiden addierten Gleason-Grade müssen in der richtigen Reihenfolge und in der Stanzbiopsie in Prozent (des Gesamttumors und des gesamten gewonnenen Gewebes) angegeben werden. Ein Gleason-Score 3+4 stellt einen besser differenzierten Grad dar, als Gleason-Score 4+3, obwohl die Summe gleich ist. Ihre Summe wird in der Stanzbiopsie demnach anders interpretiert als im Operationspräparat. Eine Besonderheit ist, dass die Gleason-Grade 1 und 2 in der Stanzbiopsie nicht diagnostiziert werden können.<a href="#cite_note-38">[30]</a>

Der Gleason-Score ist neben der Tumorgröße, dem Vorliegen von Lymphknoten- und Fernmetastasen (<a href="TNM-Klassifikation" title="TNM-Klassifikation">TNM-Klassifikation</a>) ein wichtiger <a href="Prognose" title="Prognose">Prognosefaktor</a>.

Ein Gleason-Score kann nur bei Vorliegen eines nicht vorbehandelten <a href="Adenokarzinom" title="Adenokarzinom">Adenokarzinoms</a> der Prostata erstellt werden, für Urothelkarzinome und neuroendokrine Tumoren wird ein anderes Grading-System benutzt.<a href="#cite_note-S3-Krebsgesellschaft-Krebshilfe-37">[29]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="ISUP-Gruppen">ISUP-Gruppen</h3></div>

Die Internationale Gesellschaft für Urologische Pathologie (ISUP) teilt Prostatakarzinome nach ihrer mutmaßlichen Aggressivität und Wachstumsgeschwindigkeit in Zusammenschau mit dem Gleason-Score in fünf Gruppen ein:<a href="#cite_note-39">[31]</a><a href="#cite_note-40">[32]</a>

ISUP-Gruppe 1: Gleason-Score 6, der Tumor wächst langsam und ist auf die Prostata beschränkt

ISUP-Gruppe 2: Gleason-Score 3+4, der Tumor wächst langsam, Metastasen sind unwahrscheinlich

ISUP-Gruppe 3: Gleason-Score 4+3, der Tumor wächst mäßig und ist nicht mehr auf die Prostata beschränkt

ISUP-Gruppe 4: Gleason-Score 8, der Tumor wächst schnell, Fernmetastasen wahrscheinlich

ISUP-Gruppe 5: Gleason-Score 9+10, der Tumor wächst sehr schnell, Fernmetastasen sehr wahrscheinlich

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Beurteilung_der_Prognose">Beurteilung der Prognose</h2></div>

Wichtigste Faktoren für die Einschätzung der Prognose sind das Tumorstadium nach <a href="TNM-Klassifikation" title="TNM-Klassifikation">TNM-Klassifikation</a>, der PSA-Blutwert, die Differenzierung des Tumors nach dem <a href="Gleason-Score" title="Gleason-Score">Gleason-Score</a>, beziehungsweise die ISUP-Gruppe und im Fall einer Operation die Beurteilung der Resektionsränder im Hinblick auf die Freiheit von Tumorzellen (Frage der vollständigen Resektion).<a href="#cite_note-41">[9.9]</a>

Patienten mit metastasiertem, kastrationsresistentem Prostatakarzinom profitieren eventuell von einer <a href="Humangenetische_Beratung" title="Humangenetische Beratung">humangenetischen Untersuchung</a> auf das Vorhandensein von <a href="BRCA1#Auswirkungen_von_BRCA1-Mutationen" title="BRCA1">BRCA</a>-Mutationen (Brustkrebsgen-Mutationen). In diesem Fall käme eine Therapie mit <a href="PARP-Inhibitor" title="PARP-Inhibitor">PARP-Inhibitoren</a> in Frage.<a href="#cite_note-41">[9.9]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie">Therapie</h2></div>

Die Empfehlung zu bestimmten Therapieoptionen richtet sich nach dem Tumorstadium (<a class="mw-selflink-fragment" href="#Tumorstadien">TNM-System</a>) und dem Risikoprofil (ISUP-Gruppe, Alter, Begleiterkrankungen). Strategien mit der Absicht einer Heilung (<a href="Kuration#Medizin" title="Kuration">kurativ</a>) und solche ohne diese Absicht (<a href="Palliation" title="Palliation">palliativ</a>) stehen je nach Situation zur Verfügung. Bei der Eröffnung der Therapieoptionen und insbesondere während einer palliativen Therapie bedarf der Patient einer besonders intensiven Beratung und Betreuung. Die Entscheidung des Patienten für oder gegen eine Option ist stets zu respektieren.<a href="#cite_note-42">[9.10]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Aktive_Überwachung">Aktive Überwachung</h3></div>

Die aktive Überwachung (engl. active surveillance) ist eine Strategie für die Patienten mit einem lokalisierten (auf die Prostata beschränkten), heilbaren Prostatakrebs (PK). Wie der Begriff schon andeutet, werden hier zunächst keine invasiven therapeutischen Maßnahmen ergriffen. Erst bei Überschreiten zuvor definierter Grenzen werden weitergehende Therapiemaßnahmen ergriffen. Die Überwachung besteht bei Tumoren der ISUP-Gruppe 1 aus einer PSA-Kontrolle alle 6 Monate über 2 Jahre, bei Tumoren der ISUP-Gruppe 2 aus einer PSA-Kontrolle alle 3 Monate über 2 Jahre. Dazu kommen MRT-Untersuchungen und erneute Biopsien in größeren zeitlichen Abständen. Mit der aktiven Überwachung hat der Patient eine Therapieoption die eine höhere Lebensqualität gewährleistet, als es bei einer Operation der Fall wäre. Deren Nebenwirkungen wie Inkontinenz oder sexuelle Funktionsstörungen werden vermieden. Definitionsgemäß hat Active Surveillance bei ansonsten gesunden und für eine kurative Therapie geeigneten Patienten das Ziel, unter genauer Überwachung einschließlich regelmäßiger Kontrollbiopsien die rechtzeitige kurative Behandlung bis zu einem Zeitpunkt aufzuschieben, an dem sich möglicherweise die Tumorbiologie oder der Wunsch des Patienten ändern. Als sekundäre Behandlung wird dann in den meisten Fällen die radikale Prostatektomie gewählt (48 %). Auch nach 10 oder 15 Jahren der aktiven Überwachung ist die PK-spezifische Sterblichkeit gegenüber den operierten Patienten nicht wesentlich erhöht. Aktive Überwachung ist die Standardempfehlung für Patienten mit einem PK mit niedrigem Risiko.<a href="#cite_note-42">[9.10]</a> Die Strategie des <a href="Watchful_waiting" class="mw-redirect" title="Watchful waiting">watchful waiting</a> (Beobachten und Abwarten), verfolgt nicht das Ziel der Heilung. Sie kommt zur Anwendung bei Patienten mit kurzer Lebenserwartung und/oder schweren Begleiterkrankungen, die die Lebenserwartung begrenzen. Beim watchful waiting steht das Bemühen im Vordergrund, den Patienten nicht unnötig mit diagnostischen oder therapeutischen Maßnahmen zu belasten. Erst wenn der PK Symptome verursacht und der Patient deren Behandlung wünscht, werden palliative Maßnahmen ergriffen.<a href="#cite_note-42">[9.10]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Operation">Operation</h3></div>

Bei lokal begrenztem Prostatakarzinom (T1/2) und guter Konstitution ist die radikale (vollständige) Operation der Prostata, bei der Prostata, Samenbläschen und die regionalen Lymphknoten entfernt werden, eine traditionelle Methode. Diese so genannte „radikale Prostatektomie“ (RPE) kann auf vier unterschiedliche Arten durchgeführt werden:

<ul><li>als retropubische radikale Prostatektomie (RRP)</li>

<li>als radikale perineale Prostatektomie (RPP) durch Schnitt am <a href="Perineum" title="Perineum">Damm</a> (zwischen After und Hodensack)</li>

<li>minimalinvasiv – <a href="Laparoskopische_Chirurgie" title="Laparoskopische Chirurgie">laparoskopisch</a></li>

<li>roboterassistiert (RARP)</li></ul>

<a href="Prostatektomie" title="Prostatektomie">RRP</a> wird vom Bauch aus durchgeführt, <a href="Prostatektomie" title="Prostatektomie">RPP</a> wird extraperitoneal, also ohne Eröffnung der <a href="Bauchh%C3%B6hle" class="mw-redirect" title="Bauchhöhle">Bauchhöhle</a>, ausgeführt. Die RPP ist weniger zeitaufwändig und mit geringeren Blutungen verbunden als die RRP, aber der Zugang ist relativ schmal. Ein Nachteil ist die fehlende Entfernung der Beckenlymphknoten bei der RPP, so dass ein zweiter Eingriff mittels laparoskopischer <a href="Becken_(Anatomie)" title="Becken (Anatomie)">pelviner</a> (auf das <a href="Becken_(Anatomie)" title="Becken (Anatomie)">Becken</a> bezogener) <a href="Lymphadenektomie" title="Lymphadenektomie">Lymphadenektomie</a> manchmal notwendig ist. Einzelne Zentren haben Techniken publiziert, welche die <a href="Lymphadenektomie" title="Lymphadenektomie">Lymphknotenentfernung</a> ermöglichen.<a href="#cite_note-PMID17084507-43">[33]</a>

Bei der minimalinvasiven Methode wird mittels Bauchspiegelungstechnik über einige kleine Schnitte die Prostata operiert. Vorteil im Vergleich zur „offenen“ Operation ist hier vor allem der zumeist geringere Blutverlust und die kleinen Wunden.

Eine Weiterentwicklung der „minimalinvasiven“ Technik ist die roboterassistierte Prostatektomie. Hier wird mit Hilfe eines Operationsroboters die laparoskopische Technik durchgeführt. Der Roboter wird dabei vom Operateur mittels einer speziellen Konsole fernbedient und führt keine eigenständigen Bewegungen aus. Vorteil für den Operateur gegenüber der Standard-Laparoskopie ist hierbei die nahezu uneingeschränkte Beweglichkeit der Instrumente, die hervorragende Sicht (dreidimensional über ein Doppel-Optik-System) und die Feinheit der Bewegung, da der Roboter etwa das natürliche Zittern der Hand ausgleicht. Nachteil der Robotertechnik gegenüber der „Standard-Laparoskopie“ sind die vergleichsweise hohen Anschaffungs- und Unterhaltskosten für das Krankenhaus, so dass in Deutschland bisher nur wenige Zentren auf diese Technik zurückgreifen können, bei einigen Abteilungen wird eine private Zuzahlung zur Deckung der Materialkosten verlangt, da die Krankenkassen diese derzeit nicht übernehmen. Eine Verbesserung der Operationsergebnisse durch die Robotertechnik konnte bisher wissenschaftlich nicht belegt werden.

Gelingt es bei der Operation, den Tumor vollständig zu entfernen, ist eine Heilung möglich, und die Prognose für ein Langzeitüberleben (fünf Jahre oder mehr) liegt zwischen 80 und 90 Prozent. Gemäß der weltweit größten urologischen Studie (52.000 Patienten) zur Behandlung des lokalisierten Prostatakrebses ist die Operation bei Patienten mit geringem oder mittlerem Risiko der Bestrahlung nach fünf Jahren im Ergebnis geringgradig unterlegen. Den größten Vorteil zeigte die Bestrahlung im Vergleich zur Operation insbesondere bei Patienten, die ein hohes Risiko haben, Metastasen zu entwickeln.<a href="#cite_note-PMID22239226-44">[34]</a>

Das Risiko, an der Operation oder ihren Folgen zu versterben, beträgt etwa 1,5 Prozent.<a href="#cite_note-PMID8647142-45">[35]</a>

Ein relevantes Risiko der Operation ist in erster Linie die Gefahr der langfristigen <a href="Harninkontinenz#Belastungsinkontinenz_(Stressinkontinenz)" title="Harninkontinenz">Harninkontinenz</a> und beträgt je nach Studie zwischen 2 und 40 Prozent.<a href="#cite_note-46">[36]</a> So benötigten etwa in einer britischen Studie aus dem Jahr 2006 27,8 % der Patienten täglich bis zu eine Einlage.<a href="#cite_note-47">[37]</a>

Zum Verlust der <a href="Erektion" title="Erektion">Erektionsfähigkeit</a> (<a href="Erektile_Dysfunktion" title="Erektile Dysfunktion">erektile Dysfunktion</a>) in Folge einer Verletzung der Nervi cavernosi (Äste der parasympathischen Beckeninnervation) kommt es in etwa 80 % der Fälle.<a href="#cite_note-48">[38]</a> Ein <a href="Trockener_Orgasmus" title="Trockener Orgasmus">trockener Orgasmus</a> ist meist weiterhin möglich<a href="#cite_note-49">[39]</a>, eine Studie zeigt, dass 71 % der operierten Männer orgasmusfähig waren.<a href="#cite_note-50">[40]</a> Verletzungen des <a href="Nervus_obturatorius" title="Nervus obturatorius">Nervus obturatorius</a>, die im Rahmen der Lymphknotenentfernung auftreten können, oder des Rektums sind selten. In fünf bis 20 Prozent der Fälle kommt es, bedingt durch die Lymphknotenentfernung, zu einer <a href="Lymphozele" title="Lymphozele">Lymphozele</a>. Als Spätfolge tritt in etwa 32 % der Fälle eine Verengung der Verbindungsstelle zwischen Harnröhre und Blase (<a href="Anastomose" title="Anastomose">Anastomose</a>) auf, die so genannte Anastomosenstriktur.<a href="#cite_note-PMID8647142-45">[35]</a>

Etliche Zentren bieten eine „nerverhaltende“ Operationsmethode (nach <a href="Patrick_Craig_Walsh" title="Patrick Craig Walsh">Patrick Craig Walsh</a>) an, bei der die kavernösen Nerven, die in unmittelbarer Lagebeziehung zur Prostata verlaufen, geschont werden. Das Risiko der postoperativen erektilen Dysfunktion kann damit auf zehn Prozent (bei jungen Patienten), bis 50 % (bei älteren Patienten) gesenkt werden, der Erfolg ist aber signifikant von der Erfahrung des Operateurs abhängig. Zudem birgt die Technik das Risiko einer zu wenig radikalen Ausräumung des Tumors. Es erhöht sich damit das langfristige Risiko eines Lokalrezidives.

Die Art der angewandten Operationsmethode scheint keinen signifikanten Einfluss auf die onkologischen Ergebnisse (Überlebensrate, rezidivfreies Überleben etc.) des Eingriffs zu haben, vielmehr scheint die jeweilige Erfahrung des einzelnen Operateurs ausschlaggebend zu sein.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Strahlentherapie_(Radiatio)">Strahlentherapie (Radiatio)</h3></div>

Außer beim lokal begrenzten Prostatakrebs (PK) mit niedrigem Risikoprofil kann die <a href="Strahlentherapie" title="Strahlentherapie">Strahlentherapie</a> bei nahezu allen Formen und Stadien des PK angewandt werden. Die Technik, die dabei zum Einsatz kommt wird meist mit den Kürzeln <a href="IMRT" class="mw-redirect" title="IMRT">IMRT</a> + IGRT (Intensitätsmodulierte Radiotherapie + Bildgestützte Bestrahlung - Image Guided Radiotherapy) beschrieben. Mit dieser Technik ist es möglich, von außerhalb des Körpers 3D-gesteuert und kontrolliert die vorgesehene Strahlendosis genau in den Gewebebereich zu platzieren, in dem die Wirkung gewünscht wird. Umliegende Gewebeareale werden dabei weitgehend geschont. Die Strahlentherapie kommt in der Regel zusammen mit anderen Therapieformen zu Einsatz (beispielsweise der Androgendeprivation).<a href="#cite_note-42">[9.10]</a> Eine weitere Form der Strahlentherapie ist die <a href="Brachytherapie" title="Brachytherapie">Brachytherapie</a>. Hierbei wird eine Strahlungsquelle mit unterschiedlicher Verweildauer in die Prostata eingebracht. Die abgegebene Strahlung zerstört räumlich begrenzt das umliegende Gewebe. Die Brachytherapie wird in verschiedenen Intensitätsstufen verabreicht, daher die Bezeichnungen LDR-Brachytherapie (LDR für Low Dose Rate) oder HDR-Brachytherapie (HDR für High Dose Rate). Die Brachytherapie wird auch mit der IMRT + IGRT - Technik kombiniert. In diesem Fall wird Strahlung von außen und von innen appliziert.<a href="#cite_note-42">[9.10]</a>

Bei der Strahlentherapie eines PK kann es zu typischen Nebenwirkungen kommen. Insbesondere treten häufig Entzündungen der äußeren Haut (<a href="Dermatitis" title="Dermatitis">Dermatitis</a>) und der Schleimhaut im Darm (<a href="Proktitis" title="Proktitis">Radioproktitis</a>, <a href="Strahlenkolitis" title="Strahlenkolitis">Strahlenkolitis</a>) auf. Ferner klagen die Patienten gelegentlich über vorübergehende Übelkeit, Müdigkeit und Abgeschlagenheit. Art und Intensität der Nebenwirkungen hängen in hohem Maße von der Art der Durchführung und Technik der Strahlentherapie ab. Die Behandlung der Nebenwirkungen erfolgt nach allgemeinen pflegerischen Erfahrungen. Eine ausreichende Evidenz für die eine oder andere Behandlungsmethode oder Prophylaxe gibt es nicht.<a href="#cite_note-42">[9.10]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Aktive_Überwachung,_Strahlentherapie_oder_Operation:_Ergebnisse_der_britischen_ProtecT-Studie">Aktive Überwachung, Strahlentherapie oder Operation: Ergebnisse der britischen ProtecT-Studie</h3></div>

Bis vor Kurzem war nicht eindeutig geklärt, ob Operation oder Strahlentherapie als gleichwertig anzusehen sind; es gab keinen direkten Vergleich beider Therapieverfahren. Ferner war unklar, ob eine Behandlung (egal welche) einen Vorteil gegenüber der aktiven Überwachung erbringt. Die in Deutschland zu dieser Frage durchgeführte PREFERE-Studie wurde im Herbst 2016 geschlossen. Fast zeitgleich wurde aber eine britische Studie veröffentlicht (sog. ProtecT-Studie), in der drei Methoden miteinander verglichen wurden, nämlich aktive Überwachung, Operation und Strahlentherapie (Bestrahlung von außen mit Linearbeschleuniger, kombiniert mit sechsmonatiger antihormoneller Therapie).

Wichtige Ergebnisse der ProtecT-Studie sind:

<ol><li>Aktive Überwachung ist möglich. Es gibt in den ersten zehn Jahren nach Diagnose keine erhöhte Todesrate.</li>

<li>Allerdings traten bei Patienten, die zunächst nur überwacht und nicht sofort behandelt wurden, vermehrt Metastasen auf. Da dies längerfristig nachteilig ist, sollte man eine Therapie bei jüngeren Patienten und/oder bei Tumoren mit Risikokonstellation prüfen.</li>

<li>In der Patientengruppe, die zunächst nur aktiv überwacht wurde, musste man innerhalb von zehn Jahren dann doch die Hälfte der Patienten mit Bestrahlung oder Operation behandeln, weil die Krebserkrankung messbar vorangeschritten war. Bei aktiver Überwachung gilt also bezüglich einer weiteren Behandlung: aufgeschoben, aber nicht endgültig aufgehoben.</li>

<li>Ein wichtiges Ergebnis betrifft den Vergleich von Operation und Strahlentherapie. Beide Verfahren waren hinsichtlich der Beherrschung der Tumorerkrankung gleich gut (im Trend war die Bestrahlung sogar etwas besser). Beide Therapieverfahren wurden gut vertragen; die Nebenwirkungen waren bei Strahlentherapie aber deutlich geringer als bei Operation, obwohl die Bestrahlung noch nicht mit heute üblichen präziseren Bestrahlungstechniken durchgeführt wurde.</li></ol>

Die beiden Originalpublikationen der Studie,<a href="#cite_note-PMID27626136-51">[41]</a> eine Zusammenfassung der österreichischen <a href="Cochrane_(Organisation)" title="Cochrane (Organisation)">Cochrane</a>,<a href="#cite_note-52">[42]</a> ein Kommentar aus dem <a href="The_New_England_Journal_of_Medicine" title="The New England Journal of Medicine">New England Journal of Medicine</a><a href="#cite_note-53">[43]</a> sowie eine Pressemitteilung der Deutschen Gesellschaft für Radioonkologie<a href="#cite_note-54">[44]</a> sind frei verfügbar. Die Aussagen gelten nur für Patienten mit den entsprechenden Kriterien, insbesondere einem Tumor mit weniger aggressiver Einstufung.

Weitere Ergebnisse zur Frage, welche Behandlungsmethode die besten Erfolgsaussichten bietet, stammen aus der 2012 publizierten sogenannten „Grimm-Studie“. In dieser Metaanalyse wurden anhand der Daten von ca. 52.000 Patienten mit lokalisiertem Prostatakarzinom 11 Methoden (operative Verfahren, Bestrahlungsmethoden, HiFu usw.) untersucht und verglichen. Die besten Ergebnisse bei allen drei Risikogruppen lieferte stets ein Bestrahlungsverfahren. Den ausgeprägtesten Vorteil in Bezug auf die langjährige Tumorkontrolle zeigte die Bestrahlung im Vergleich zur Operation bei Patienten mit Hochrisiko-Prostatakrebs.<a href="#cite_note-PMID22239226-44">[34]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Hochintensiver_fokussierter_Ultraschall">Hochintensiver fokussierter Ultraschall</h3></div>

Ein seit 1996 in Deutschland angewandtes Verfahren ist der <a href="Hochintensiver_fokussierter_Ultraschall" title="Hochintensiver fokussierter Ultraschall">hochintensive fokussierte Ultraschall</a> (HIFU). Die Methode beruht darauf, dass die gesamte Prostata vom Enddarm aus mit gerichteten Ultraschallwellen erhitzt und das Karzinom damit zerstört wird. Dazu wird der Schallkopf in das <a href="Mastdarm" title="Mastdarm">Rektum</a> eingeführt. Die Behandlung erfolgt in einer Sitzung, der Krankenhausaufenthalt beträgt nur drei bis fünf Tage. In mehreren Studien mit Nachbeobachtungszeiten von mittlerweile bis zu zehn Jahren wurden die Effektivität und die Sicherheit des Verfahrens nachgewiesen. Die HIFU-Therapie wird von mehr als 30 Zentren in Deutschland angewandt, die Behandlungskosten werden von den gesetzlichen Krankenkassen im Rahmen des <a href="Diagnosebezogene_Fallgruppen" title="Diagnosebezogene Fallgruppen">DRG-Systems</a> übernommen. Das Verfahren ist sowohl kurativ als auch palliativ einsetzbar. Im Gegensatz zu strahlentherapeutischen Verfahren ist es im Rezidivfall wiederholbar, es stellt also keine „therapeutische Sackgasse“ dar. Aufgrund der geringen Belastung für den Patienten eignet sich HIFU besonders auch für ältere Patienten sowie für die Patienten, die neben dem Krebs noch an weiteren schweren Erkrankungen leiden. Nach der aktuellen S3-Leitlinie zum Prostatakarzinom (Version 2.0, 1. Aktualisierung 09.2011) ist allerdings die „… HIFU-Therapie beim lokal begrenzten Prostatakarzinom ein experimentelles Verfahren. Die HIFU-Therapie soll nur im Rahmen von prospektiven Studien angewendet werden.“

Therapie mit HIFU wird seit August 2017 erstmals auch in Österreich, am Klinikum Wels, angeboten.<a href="#cite_note-55">[45]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Hormontherapie">Hormontherapie</h3></div>

Die Hormontherapie, die auch als Androgen-Deprivations-Therapie bezeichnet wird, basiert auf der meist vorhandenen Abhängigkeit des Prostatakarzinoms vom Testosteron. Sie wird eingesetzt als palliative Therapie bei metastasierten Tumoren oder ergänzend zu anderen Therapiemaßnahmen wie zum Beispiel einer Strahlentherapie.

Eine Hormontherapie in Form eines Hormonentzuges kann als (meist reversible) chemische <a href="Kastration" title="Kastration">Kastration</a> durch Gabe von <a href="GnRH-Analogon" title="GnRH-Analogon">GnRH-Agonisten</a> oder -<a href="GnRH-Analogon" title="GnRH-Analogon">Antagonisten</a> durchgeführt werden. Ziel ist es, den <a href="Testosteron" title="Testosteron">Testosteronspiegel</a> auf unter 50 ng/dl abzusenken. Da das Prostatakarzinom meist stark testosteronabhängig ist, kommt es bei beiden Verfahren meist zu einem deutlichen Rückgang bzw. Stillstand der Krankheit, so dass der Patient oft über Jahre keine karzinombedingten Beschwerden hat. Bei der chemischen Kastration mittels GnRH-Agonisten kann ein sogenanntes Flare-up-Phänomen entstehen, ein kurzzeitig stark beschleunigter Krankheitsverlauf, bedingt durch einen kurzzeitigen Anstieg des Testosterons. Dieser kann durch die kurzzeitige Gabe von <a href="Antiandrogene" title="Antiandrogene">Antiandrogenen</a> wie <a href="Cyproteron" class="mw-redirect" title="Cyproteron">Cyproteronacetat</a> unterbunden werden, was insbesondere bei ausgeprägter Metastasierung zu empfehlen ist. Aktuelle Studiendaten liefern Hinweise darauf, dass die Therapieoptionen bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen sorgfältig abgewogen werden sollten. Darüber hinaus gibt es Studien, die gezeigt haben, dass GnRH-Antagonisten gegenüber den GnRH-Agonisten mit einem deutlich geringeren Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen einhergehen.<a href="#cite_note-56">[46]</a><a href="#cite_note-57">[47]</a>

Als Nebenwirkungen bei beiden Kastrationsverfahren kommt es meist zu Testosteronmangelsymptomen, unter anderem kann es zu Hitzewallungen, zu depressiven Zuständen, zu <a href="An%C3%A4mie" title="Anämie">Anämie</a>, Muskelabbau und als Langzeitwirkung zu <a href="Osteoporose" title="Osteoporose">Osteoporose</a> kommen, wobei bei <a href="Orchiektomie" title="Orchiektomie">Orchiektomie</a> sowohl die psychischen Belastungen durch die irreversible chirurgische Kastration als auch die Osteoporose durch das nicht gleichzeitig supprimierte Hormon <a href="Luteinisierendes_Hormon" title="Luteinisierendes Hormon">LH</a> stärker in Erscheinung treten. Außerdem kommt es zur <a href="Erektile_Dysfunktion" title="Erektile Dysfunktion">erektilen Dysfunktion</a>, die meist als nicht allzu schlimm empfunden wird, da auch die <a href="Libido" title="Libido">Libido</a> nachlässt. Um diese therapiebedingten Nebenwirkungen zu minimieren, kann bei einigen Patienten die intermittierende <a href="Hormonblockade" class="mw-redirect" title="Hormonblockade">Hormonblockade</a> (intermittierende Androgendeprivation) zur Anwendung kommen, das heißt, therapiefreie Intervalle werden bewusst eingeplant.<a href="#cite_note-58">[48]</a><a href="#cite_note-59">[49]</a> Eine weitere Alternative für ausgesuchte Patienten ist die alleinige Gabe eines Antiandrogens.

Im Laufe der Therapie kann eine Kastrationsresistenz des Prostatakarzinomes eintreten, das heißt, trotz eines auf unter 50 ng/dl unterdrückten Testosterons kommt es zu einem Fortschreiten der Erkrankung.

Der unkritische Einsatz der Hormontherapie als alleinige Therapie des lokalisierten, also nicht metastasierten Prostatakarzinoms führt nicht zu einer Lebensverlängerung.<a href="#cite_note-60">[50]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Chemotherapie">Chemotherapie</h3></div>

Die <a href="Chemotherapie" title="Chemotherapie">Chemotherapie</a> galt beim Prostatakrebs lange als wenig wirksam. Einige Patienten (responder) mit metastasiertem Prostatakarzinom können jedoch von einer Chemotherapie profitieren. Die Ansprechrate liegt bei etwa 20 %. Zumeist hat die Chemotherapie ihren Platz bei der Behandlung des Tumorrezidivs und versagender Hormontherapie (sogenanntes kastrationsresistentes Prostatakarzinom). Auch sie ist bisher rein palliativ. Angewendete Therapeutika sind <a href="Cyclophosphamid" title="Cyclophosphamid">Cyclophosphamid</a>, <a href="Doxorubicin" title="Doxorubicin">Doxorubicin</a> (Adriamycin), <a href="5-Fluoruracil" title="5-Fluoruracil">5-Fluoruracil</a>, <a href="Suramin" title="Suramin">Suramin</a> und andere; für diese konnte jedoch bisher kein Überlebensvorteil gezeigt werden. In einer 2004 in der renommierten Zeitschrift <a href="The_New_England_Journal_of_Medicine" title="The New England Journal of Medicine">The New England Journal of Medicine</a> publizierten Arbeit konnte erstmals ein statistisch signifikanter Überlebensvorteil von median 2,5 Monaten für diejenigen Patienten nachgewiesen werden, welche alle drei Wochen das Medikament <a href="Docetaxel" title="Docetaxel">Docetaxel</a> erhielten.<a href="#cite_note-61">[51]</a> Eine erstmals 2014 auf der Jahrestagung der American Society of Clinical Oncology. (ASCO) in Chicago vorgestellte, 2015 ebenfalls im New England Journal of Medicine. publizierte Studie zeigte auch bei Patienten mit einem metastasierten, hormonsensitiven Prostatakrebs einen Überlebensvorteil durch eine frühzeitige Docetaxel-Chemotherapie.<a href="#cite_note-62">[52]</a>

Im Jahr 2011 wurden in Deutschland neue Medikamente zugelassen, die in Phase-III-Studien gute Erfolge für Patienten mit fortgeschrittenem kastrationsrefraktären Prostatakarzinomen auch nach Gabe einer Docetaxel-basierten Chemotherapie zeigten: <a href="Cabazitaxel" title="Cabazitaxel">Cabazitaxel</a> (Handelsname Jevtana), zugelassen am 17. März 2011 sowie <a href="Abirateron" title="Abirateron">Abirateron</a> (Zytiga), zugelassen am 5. September 2011. Weitere Medikamente sind aktuell in Entwicklung. <a href="Enzalutamid" title="Enzalutamid">Enzalutamid</a> wurde im Juni 2013 unter dem Handelsnamen Xtandi in Europa zugelassen.<a href="#cite_note-63">[53]</a><a href="#cite_note-PMID22229405-64">[54]</a> Sowohl Enzalutamid als auch Abirateron sind inzwischen auch zur Anwendung vor einer Chemotherapie im kastrationsresistenten Stadium zugelassen.

Streng genommen handelt es sich bei diesen beiden Medikamenten nicht um Chemotherapeutika, sondern um Präparate mit einer antiandrogenen Wirkung, also eine Form der Hormontherapie.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Palliativtherapie">Palliativtherapie</h3></div>

Im fortgeschrittenen Stadium, das keine kurative (heilende) Behandlung mehr erlaubt, können dennoch medizinische Maßnahmen die Beschwerden lindern und die Lebensqualität auf einem passablen Niveau halten. <a href="Bisphosphonate" title="Bisphosphonate">Bisphosphonate</a> wie <a href="Zoledrons%C3%A4ure" title="Zoledronsäure">Zoledronsäure</a> haben sich als wirksam erwiesen, um osteoporotische Veränderungen im Zuge der antiandrogenen Therapie ebenso wie durch Skelettmetastasen hervorgerufene <a href="Knochenbruch" title="Knochenbruch">Frakturen</a> zu reduzieren.<a href="#cite_note-PMID12359855-65">[55]</a> Zur Linderung der Knochenschmerzen werden <a href="Opioide" title="Opioide">Opioide</a> wie <a href="Morphin" title="Morphin">Morphin</a> oder <a href="Oxycodon" title="Oxycodon">Oxycodon</a> eingesetzt. Durch die äußere Bestrahlung von Knochenmetastasen können ebenfalls für einige Zeit die Schmerzen reduziert werden. Die Injektion bestimmter <a href="Radioisotop" class="mw-redirect" title="Radioisotop">Radioisotope</a> wie <a href="Strontium" title="Strontium">Strontium</a>-89, <a href="Phosphor" title="Phosphor">Phosphor</a>-32, <a href="Samarium" title="Samarium">Samarium</a>-153 oder <a href="Radium" title="Radium">Radium</a>-223 (Alpharadin, Xofigo),<a href="#cite_note-66">[56]</a> die sich in stoffwechselaktiven Knochenmetastasen anreichern, hat einen ähnlichen Effekt (siehe <a href="Radionuklidtherapie_von_Knochenmetastasen" title="Radionuklidtherapie von Knochenmetastasen">Radionuklidtherapie von Knochenmetastasen</a>).

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Photodynamische_Therapie">Photodynamische Therapie</h3></div>

In der S3-Leitlinie von 2025 wird die Photodynamische Therapie (vaskulär-gezielte photodynamische Therapie, VDT) als einzige fokale (nur am Tumor wirkende) Therapie bezeichnet, für die Vergleichsstudien mit dem aktiven Beobachten (active Surveillance) vorliegen. In diesen Studien erscheint die VDT dem aktiven Beobachten überlegen zu sein.<a href="#cite_note-67">[9.11]</a> Der für die VDT erforderliche Wirkstoff Padeliporfin ist in Deutschland zugelassen.<a href="#cite_note-68">[57]</a> In der Zulassung wird die Anwendung auf spezielle Krankheitsstadien beschränkt.<a href="#cite_note-69">[58]</a>

Das Wirkprinzip beruht darauf, dass die Substanz Padeliporfin über eine Infusion in den Körper eingebracht wird. Sie führt bei gleichzeitiger Einwirkung von Licht mit einer bestimmten Wellenlänge zum Absterben von Körpergewebe. Nach der Infusion wird der Tumor mit Laserlicht bestrahlt, das Tumorgewebe stirbt ab.<a href="#cite_note-70">[9.12]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Experimentelle_Verfahren">Experimentelle Verfahren</h3></div>

Bei diesen Therapieverfahren liegen keine ausreichenden Wirkungsnachweise vor. Das Gleiche gilt für den Nachweis der Sicherheit. Die Kosten der Behandlung werden aus diesem Grund nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Therapeutische_Hyperthermie">Therapeutische Hyperthermie</h4></div>

In der Erprobungsphase befindet sich noch die <a href="Therapeutische_Hyperthermie" title="Therapeutische Hyperthermie">therapeutische Hyperthermie</a> („Nanotherapie“).<a href="#cite_note-71">[59]</a>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Irreversible_Elektroporation">Irreversible Elektroporation</h4></div>

Mit der Technologie der <a href="Irreversible_Elektroporation" title="Irreversible Elektroporation">irreversiblen Elektroporation</a> (IRE) ist eine nicht-thermische, gewebeselektive Ablation bei Prostatakarzinomen möglich. IRE kann dabei sowohl fokal als auch großflächig eingesetzt werden. Potentiell sind aufgrund der intrinsischen Gewebeselektivität der Technik Potenzerhalt und Kontinenzerhalt sehr wahrscheinlich. Auch kann IRE potentiell bei komplizierten Rezidiven – selbst nach radikalen <a href="Prostatektomie" title="Prostatektomie">Prostatektomien</a> und <a href="Strahlentherapie" title="Strahlentherapie">Strahlentherapien</a> – eingesetzt werden. <a href="Nekrose" title="Nekrose">Nekrose</a> tritt physikalisch bedingt nicht auf, wodurch auch keine Schmerzen oder intraprostatäre Vernarbungen oder Entzündungen zu erwarten sind.<a href="#cite_note-72">[60]</a>

Die erste Studie bezüglich des Einsatzes von IRE für die Prostata stammt aus dem Jahr 2007.<a href="#cite_note-73">[61]</a> Somit ist das Verfahren noch sehr neu. Es existieren dafür noch keine Langzeitdaten. Auch die Anzahl verfügbarer Studien diesbezüglich ist bisher dünn. Prostatakrebsbehandlungen mit IRE werden in Deutschland von Universitätskliniken und einem Privatinstitut durchgeführt und weiterentwickelt.<a href="#cite_note-74">[62]</a> In der S3-Leitlinie Prostatakarzinom vom August 2025 wird von der IRE als Therapieform abgeraten. Die Datenlage reicht nicht für eine Empfehlung aus.<a href="#cite_note-67">[9.11]</a>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Immuntherapie">Immuntherapie</h4></div>

Ein neuer therapeutischer Ansatz ist die „Impfung“ mit <a href="Antigenpr%C3%A4sentierende_Zelle" title="Antigenpräsentierende Zelle">antigenpräsentierenden Zellen</a>, die mit einem <a href="Rekombinantes_Protein" title="Rekombinantes Protein">rekombinanten</a> <a href="Fusionsprotein" title="Fusionsprotein">Fusionsprotein</a> (<a href="Sipuleucel-T" title="Sipuleucel-T">PA2024</a>) beladen werden und die körpereigene <a href="Immunantwort" title="Immunantwort">Immunantwort</a> stimulieren. Versuche finden derzeit mit einigem Erfolg bei Patienten mit androgen-unabhängigem Prostatakarzinom statt. Diese Patienten konnten bisher nur schwer behandelt werden, da sie auf eine Hormontherapie nicht ansprechen. Die meist gut verträgliche <a href="Immuntherapie" title="Immuntherapie">immuntherapeutische</a> Behandlung (<a href="Krebsimmuntherapie" title="Krebsimmuntherapie">Krebsimmuntherapie</a>) führte im Rahmen der Studien zu signifikanten <a href="Remission_(Medizin)" title="Remission (Medizin)">Remissionen</a> und zur Verlängerung der Überlebenszeit.<a href="#cite_note-75">[63]</a> Diese Behandlung ist in Deutschland noch nicht <a href="Arzneimittelzulassung" title="Arzneimittelzulassung">zugelassen</a>.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Phytotherapie">Phytotherapie</h3></div>

Ein Nutzen sogenannter <a href="Phytohormon" title="Phytohormon">Phytohormone</a> aus Soja lässt sich nicht belegen, auch isoliert gegebene <a href="Sekund%C3%A4re_Pflanzenstoffe" title="Sekundäre Pflanzenstoffe">sekundäre Pflanzenstoffe</a> zeigen keine Wirksamkeit. Fachgesellschaften warnen auch vor Beispielen in der Werbung, deren Wirksamkeit nicht belegt ist (zum Beispiel <a href="Lycopin" title="Lycopin">Lycopin</a> aus Tomaten).<a href="#cite_note-S3-Komplementärmedizin-76">[64]</a>

Gegenstand zahlreicher Studien ist <a href="Granatapfel" title="Granatapfel">Granatapfelsaft</a>, dieser ist der am besten untersuchte Pflanzenstoff bei Prostatakrebs.<a href="#cite_note-Hübner-77">[65]</a> So sollen die darin enthaltenen phytochemischen Pflanzenstoffe wirksam bei der Senkung des oxidativen Stresses und bei der Modulierung von Entzündungswegen sein.<a href="#cite_note-78">[66]</a> Zudem üben die enthaltenen Substanzen in <a href="Zellkultur" title="Zellkultur">Zellkultur</a> einen inhibitorischen Effekt auf das Tumorwachstum aus.<a href="#cite_note-NCI-79">[67]</a> Im Mittelpunkt steht die Auswertung des PSA-Wertes (<a href="Prostataspezifisches_Antigen" title="Prostataspezifisches Antigen">prostataspezifisches Antigen</a>), das als zentraler Marker für einen möglichen Therapieerfolg gewertet wird. Die Ergebnisse zahlreicher Studien sind uneinheitlich, es fehlen verlässliche Überlebensdaten.<a href="#cite_note-Hübner-77">[65]</a> Außerdem ist nicht bekannt, ob sich ein möglicher positiver Einfluss auf den PSA-Wert auf den Tumor auswirkt. Die Datenlage ist zu begrenzt, um Aussagen über eine mögliche Therapieform (als Ergänzung oder als Ersatz für die die klassische Therapieform) zu treffen.<a href="#cite_note-S3-Komplementärmedizin-76">[64]</a> Ein pauschaler Gebrauch von Granatapfelprodukten bei Patienten mit Prostatakarzinom wird nicht empfohlen. Jedoch ist die Einnahme von Granatapfelsaft nebenwirkungsarm.<a href="#cite_note-NCI-79">[67]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Nachsorge">Nachsorge</h2></div>

Nach den „Patientenleitlinien“ sind Nachuntersuchungen wie folgt vorzunehmen:

Im ersten und zweiten Jahr alle drei Monate; im dritten und vierten Jahr alle sechs Monate und ab dem fünften Jahr jährlich. Dies umfasst vor allem regelmäßige Kontrollen des PSA-Wertes. Bildgebende Verfahren werden nur bei entsprechendem klinischem Verdacht auf ein Tumorrezidiv oder eine Krankheitsprogression eingesetzt.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Prognose_und_Auswirkungen_auf_die_Lebenserwartung">Prognose und Auswirkungen auf die Lebenserwartung</h2></div>

Die Prognose des Prostatakarzinoms ist für eine bösartige Geschwulst beziehungsweise eine Krebserkrankung relativ günstig. Zumindest im lokalisierten Stadium (es wird hier auch illustrierend vom „Haustierkrebs“ gesprochen) ist die Lebenserwartung kaum verkürzt. Man nimmt an, dass letztlich weniger als ein Fünftel der an Prostatakrebs Erkrankten auch an ihm versterben, also die Letalität weniger als 20 % beträgt. Grund hierfür ist die späte Manifestation und die zu diesem Zeitpunkt meist bestehende <a href="Komorbidit%C3%A4t" title="Komorbidität">Komorbidität</a>. In einer Studie konnte gezeigt werden, dass im lokalisierten Stadium die Prognose beim Zuwarten (siehe dazu den Abschnitt „Aktives Beobachten“) nicht schlechter ist als bei sofortiger Therapie.<a href="#cite_note-PMID9020270-80">[68]</a> Die hohe Mortalität ist somit vor allem auf die auffallend hohe <a href="Pr%C3%A4valenz" title="Prävalenz">Prävalenz</a> im höheren Lebensalter zurückzuführen.

Das diagnosespezifische <a href="%C3%9Cberlebensrate" title="Überlebensrate">Fünfjahresüberleben</a> nach Diagnosestellung liegt bei Tumoren, die auf die Drüse begrenzt sind, bei 80 bis 99 %.<a href="#cite_note-PMID16813891-81">[69]</a> Bei gestreuten Tumoren liegt dieser Wert jedoch mit etwa 30 % deutlich niedriger.<a href="#cite_note-82">[70]</a> Die Aussicht auf Heilung (also darauf, alle Krebszellen zu zerstören) ist nur bei nicht metastasierten Karzinomen gegeben und dort unter aggressiver Therapie recht gut: Auf die Prostata begrenzte Karzinome können zu fast 90 %, die Organkapsel überschreitende zu etwa 50 % definitiv geheilt werden. Bei einem lokal begrenzten Prostatakarzinom liegt die Heilungschance bei etwa 70 %.<a href="#cite_note-83">[71]</a>

Zur genaueren Abschätzung der Prognose dienen die so genannten Partin-Tabellen,<a href="#cite_note-PMID11744442-84">[72]</a> bei denen eine Kombination aus PSA-Wert, Gleason-Score und T-Stadium zur Prognoseeinschätzung herangezogen wird.

Die hier gemachten Aussagen gelten für das Adenokarzinom der Prostata. Die seltenen neuroendokrinen und kleinzelligen Prostatakarzinome haben eine deutlich schlechtere Prognose mit einer Überlebenszeit von durchschnittlich einem Jahr.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>

Der älteste bisher nachgewiesene Fall eines metastasierten Prostatakarzinoms wurde anhand von typischen Knochenveränderungen bei einem 2700 Jahre alten Skelett eines <a href="Skythen" title="Skythen">Skythen</a>-Fürsten in <a href="Sibirien" title="Sibirien">Sibirien</a> diagnostiziert. Entdecker waren Forscher der <a href="Georg-August-Universit%C3%A4t_G%C3%B6ttingen" title="Georg-August-Universität Göttingen">Georg-August-Universität Göttingen</a> um Michael Schultz.<a href="#cite_note-85">[73]</a>

Die Vorsteherdrüse wurde zuerst von dem venezianischen <a href="Anatomie" title="Anatomie">Anatom</a> <a href="Niccol%C3%B2_Massa" title="Niccolò Massa">Niccolò Massa</a> im Jahr 1536 beschrieben. Die erste Illustration veröffentlichte <a href="Andreas_Vesalius" title="Andreas Vesalius">Andreas Vesalius</a> zwei Jahre später. Trotzdem war das Prostatakarzinom bis 1853 unbekannt.<a href="#cite_note-86">[74]</a> Aufgrund der schlechten diagnostischen Optionen und der geringeren allgemeinen Lebenserwartung galt es im 19. Jahrhundert als seltene Krankheit. Die ersten Orchiektomien waren schon um 1890 versucht worden, allerdings mit bescheidenem Erfolg. Die ersten operativen Eingriffe an der Drüse selbst zielten auf Verbesserung des Wasserlassens bei Harnröhrenobstruktion. So wurde die erste radikale Prostatektomie 1904 von <a href="Hugh_Young" title="Hugh Young">Hugh Young</a> im <a href="Johns_Hopkins_Hospital" title="Johns Hopkins Hospital">Johns Hopkins Hospital</a> durchgeführt.<a href="#cite_note-87">[75]</a> Mitte des 20. Jahrhunderts wurde die <a href="Palliation" title="Palliation">palliative</a> transurethrale Resektion (via Harnröhre) zur Behebung der Harnröhrenobstruktion eingeführt. Die radikale retropubische Prostatektomie wurde 1983 von <a href="Patrick_Craig_Walsh" title="Patrick Craig Walsh">Patrick Craig Walsh</a> entwickelt.

1941 veröffentlichte <a href="Charles_Brenton_Huggins" title="Charles Brenton Huggins">Charles Brenton Huggins</a> seine Studienergebnisse, in denen er (chemisch gekoppelte) <a href="Estrogene" title="Estrogene">Estrogene</a> einsetzte, um bei Patienten mit inoperablem Karzinom die Testosteron-Produktion zu hemmen.<a href="#cite_note-88">[76]</a> Die Entdeckung dieser „chemischen Kastration“ brachte ihm 1966 den <a href="Nobelpreis_f%C3%BCr_Physiologie_oder_Medizin" title="Nobelpreis für Physiologie oder Medizin">Nobelpreis für Physiologie oder Medizin</a> ein.

Die Strahlentherapie wurde im frühen 20. Jahrhundert entwickelt und bestand zunächst aus der Einpflanzung von <a href="Radium" title="Radium">Radium</a>-Implantaten. Die perkutane Bestrahlung wurde seit Mitte des Jahrhunderts durchgeführt. Die erste Beschreibung der Brachytherapie stammt aus dem Jahr 1983.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Veterinärmedizin">Veterinärmedizin</h2></div>

Bei <a href="Haustier" title="Haustier">Haustieren</a> sind Prostatatumoren wesentlich seltener zu finden als beim Menschen. Bei <a href="Hauskatze" title="Hauskatze">Katzen</a> sind bisher nur fünf Fälle dieser Erkrankung beschrieben worden. Am relativ häufigsten erkranken <a href="Haushund" title="Haushund">Hunde</a>. Hier sind etwa 0,2–0,6 % aller Neubildungen Tumoren der Prostata. Unter den Neoplasien der männlichen Harn- und Geschlechtsorgane beim Hund liegt der Anteil bei sechs Prozent. Bevorzugt erkranken Hunde mittelgroßer bis großer Rassen mit einem Altersdurchschnitt von acht bis zehn Jahren. Eine Kastration bewirkt keinen Rückgang der Erkrankungshäufigkeit; es gibt vielmehr Hinweise, dass die Erkrankung bei kastrierten Rüden häufiger auftritt.<a href="#cite_note-89">[77]</a> Die Erkrankung ist differentialdiagnostisch vor allem von der wesentlich häufiger auftretenden gutartigen <a href="Prostatavergr%C3%B6%C3%9Ferung" title="Prostatavergrößerung">Prostatavergrößerung</a> des Hundes abzugrenzen. Ein Tumor der Prostata ist beim Hund fast immer eine <a href="Malignit%C3%A4t" title="Malignität">bösartige</a> Neubildung, in den meisten Fällen handelt es sich wie beim Menschen um <a href="Adenokarzinom" title="Adenokarzinom">Adenokarzinome</a>. Kastrierte Rüden weisen dagegen bei etwa 50 % der Fälle undifferenzierte Karzinome auf. Als weitere bösartige Neoplasien sind Plattenepithelkarzinome, Übergangsepithelkarzinome und Leiomyosarkome sporadisch beschrieben worden. Lediglich Einzelfälle stellen gutartige <a href="Fibrom" title="Fibrom">Fibrome</a>, Adenome oder Leiomyome dar. Entsprechend ihrem aggressiven Charakter liegen zum Zeitpunkt der Diagnosestellung in 70 bis 80 % der Fälle bereits Metastasen vor. Die Verschleppung der Tumorzellen erfolgt über die Lymphbahn und betrifft in 66 % der Fälle die Lunge. Dieser Verlauf scheint bei kastrierten Rüden häufiger zu sein als bei intakten. Außerdem sind von Metastasen die <a href="Lymphknoten" title="Lymphknoten">Lymphknoten</a> im Beckenbereich sowie Leber, Milz, Herz, Nieren, entferntere Lymphknoten, Knochen und die Nebennieren betroffen.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Symptome">Symptome</h3></div>

Das klinische Erscheinungsbild der Erkrankung ist variabel. Kotabsatzstörungen wie <a href="Stuhlzwang" title="Stuhlzwang">Tenesmus</a> oder <a href="Obstipation" title="Obstipation">Obstipation</a> treten wesentlich häufiger als Beschwerden bei der <a href="Miktion" title="Miktion">Miktion</a> auf. Die Neubildung kann Schmerzsymptome im Bereich der Hinterhand hervorrufen, die bei Metastasierung in die Wirbelsäule hinein sogar als Lähmungen imponieren können. Auf rektale <a href="Palpation" title="Palpation">Palpation</a> treten in einigen Fällen Schmerzhaftigkeiten auf. Eine Vergrößerung des Organs ist jedoch nicht in allen Fällen nachweisbar. Im Urin lassen sich in zwei Dritteln der Fälle Anzeichen für eine <a href="Pyurie" title="Pyurie">Entzündung</a> oder eine <a href="H%C3%A4maturie" title="Hämaturie">Einblutung</a> nachweisen. Tumorzellen selbst werden hier allerdings nur selten gefunden. Eine Verwendung der humanmedizinischen Marker <a href="Saure_Phosphatase" title="Saure Phosphatase">Saure Phosphatase</a> und <a href="Prostataspezifisches_Antigen" title="Prostataspezifisches Antigen">Prostataspezifisches Antigen</a> ist umstritten, zumal die humanmedizinischen Tests beim Hund nicht angewendet werden können.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Diagnostik_2">Diagnostik</h3></div>

Im Röntgenbild können bei Metastasierung in den betroffenen Organen häufig Veränderungen nachgewiesen werden. Die Prostata selbst ist häufig vergrößert und weist Verkalkungsherde auf. Im Ultraschall ist neben einer Vergrößerung des Organs häufig eine erhöhte Echogenität und in einigen Fällen das Vorhandensein von <a href="Zyste_(Medizin)" title="Zyste (Medizin)">Zysten</a> nachweisbar. Die definitive Diagnose erfolgt mittels einer transabdominalen oder transrektalen Prostatabiopsie und anschließender <a href="Histologie" title="Histologie">pathohistologischer</a> Untersuchung. Eine weitere Möglichkeit besteht in der Durchführung einer Kathetersaugbiopsie, bei welcher mittels eines Harnröhrenkatheters aus dem Bereich der Prostata Zellen angesaugt werden.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Therapie_2">Therapie</h3></div>

Da die meisten Hunde mit einem Tumor der Prostata erst beim Vorliegen von Metastasen vorgestellt werden, ist die Prognose in den meisten Fällen von vornherein ungünstig. Früherkennungsmaßnahmen wie zum Beispiel PSA-Tests werden gegenwärtig noch nicht angeboten. Die mittlere Überlebenszeit nach Diagnosestellung liegt bei drei Monaten. Eine chirurgische Entfernung der Prostata ist durch die meist große Ausdehnung des Tumors oft nicht möglich. Bei intakten Rüden wird die Überlebenszeit auch durch eine Kastration oder die Gabe von <a href="Antiandrogene" title="Antiandrogene">Antiandrogenen</a> nicht verbessert. Auch verschiedentlich getestete Chemotherapieprotokolle oder Strahlentherapien verbesserten die Prognose nicht nachweislich.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<ul><li><a href="Urologie#Vereinigungen" title="Urologie">Urologie#Vereinigungen</a></li>

<li><a href="Bundesverband_Prostatakrebs_Selbsthilfe" title="Bundesverband Prostatakrebs Selbsthilfe">Bundesverband Prostatakrebs Selbsthilfe</a> e. V.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

Leitlinien

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/prostatakrebs/prostatakrebs-ueberstanden-was-kommt-jetzt.html?file=files/dkg/onko-portal/content/pdf/Aktuelle-Themen/Broschueren/Urologische%20Tumoren/PB-Prostata-2014-Final.pdf">Patientenratgeber Prostatakrebs</a> (PDF; 1 MB), <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Patientenleitlinien/Prostatakrebs-lokal-begrenztes-Karzinom_Patientenleitlinie_DeutscheKrebshilfe.pdf">Patientenleitlinie Lokal begrenztes Prostatakarzinom</a> (PDF; 1,5 MB), <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Patientenleitlinien/Prostatakrebs-lokal-fortgeschrittenes-Karzinom_Patientenleitlinie_DeutscheKrebshilfe.pdf">Patientenleitlinie Lokal fortgeschrittenes und metastasiertes Prostatakarzinom</a> (PDF; 1,5 MB) (<a href="Deutsche_Krebsgesellschaft" title="Deutsche Krebsgesellschaft">Deutsche Krebsgesellschaft</a>)</li>

<li>S3-<a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/043-022OL.html">Prostatakarzinom</a> der <a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Urologie" title="Deutsche Gesellschaft für Urologie">Deutschen Gesellschaft für Urologie (DGU)</a>. In: <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand 2025)</li></ul>

Fachbücher

<ul><li>Emil A. Tanagho, Jack W. McAninch: Smith’s General Urology. 17. Auflage. Mcgraw-Hill Professional, 2008, ISBN 978-0-07-145737-8.</li>

<li>Oliver W. Hakenberg: <cite style="font-style:italic">Prostatakarzinom</cite>. In: Hans-Ulrich Schmelz et al. (Hrsg.): <cite style="font-style:italic">Facharztwissen Urologie: Differenzierte Diagnostik und Therapie</cite>. 3. Auflage. Springer, Berlin / Heidelberg 2014, ISBN 978-3-642-44942-0, S. 219–262, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1007/978-3-642-44942-0_23">10.1007/978-3-642-44942-0_23</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Prostatakrebs&rft.atitle=Prostatakarzinom&rft.au=Oliver+W.+Hakenberg&rft.btitle=Facharztwissen+Urologie%3A+Differenzierte+Diagnostik+und+Therapie&rft.date=2014&rft.doi=10.1007%2F978-3-642-44942-0_23&rft.edition=3.&rft.genre=book&rft.isbn=9783642449420&rft.pages=219-262&rft.place=Berlin+%2F+Heidelberg&rft.pub=Springer" style="display:none"> </li></ul>

Zeitschriftenbeiträge

<ul><li>Lothar Weißbach, Jens Altwein: <cite style="font-style:italic">Aktive Überwachung oder aktive Therapie beim lokalen Prostatakarzinom?</cite> In: <cite style="font-style:italic">Dtsch. Ärztebl. Int</cite>. Nr. 106 (22), 2009, S. 371–376 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.aerzteblatt.de/archiv/aktive-ueberwachung-oder-aktive-therapie-beim-lokalen-prostatakarzinom-05082b1d-6132-4132-9e2c-5fcd5ae4b733">Artikel</a>).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Prostatakrebs&rft.atitle=Aktive+%C3%9Cberwachung+oder+aktive+Therapie+beim+lokalen+Prostatakarzinom%3F&rft.au=Lothar+Wei%C3%9Fbach%2C+Jens+Altwein&rft.date=2009&rft.genre=journal&rft.issue=106+%2822%29&rft.jtitle=Dtsch.+%C3%84rztebl.+Int&rft.pages=371-376" style="display:none"> </li>

<li>D. G. Bostwick et al.: Human prostate cancer risk factors. In: <a href="Cancer_(Zeitschrift)" title="Cancer (Zeitschrift)">Cancer</a>, November 2004, Band 101, Nummer 10, Supplement, S. 2371–2490. <a href="https://doi.org/10.1002/cncr.20408" class="extiw external" title="doi:10.1002/cncr.20408">doi:10.1002/cncr.20408</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15495199?dopt=Abstract">PMID 15495199</a>. (Review).</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noresize noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"></div><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Prostatic_intraepithelial_neoplasia?uselang=de">Commons: Prostatische intraepitheliale Neoplasie</a> – Sammlung von Bildern</div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noresize noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"></div><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Prostatic_adenocarcinoma?uselang=de">Commons: Adenokarzinom der Prostata</a> – Sammlung von Bildern</div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><a href="https://de.wiktionary.org/wiki/Prostatakrebs" class="extiw external" title="wikt:Prostatakrebs">Wiktionary: Prostatakrebs</a> – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen</div>

<ul><li><a href="Pathorama" title="Pathorama">PathoPic</a> – Bilddatenbank der Universität Basel: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.pathorama.ch/pathopic/003673/show">Adenokarzinom der Prostata</a> (Bild eines Präparates)</li>

<li><a href="Pathorama" title="Pathorama">PathoPic</a> – Bilddatenbank der Universität Basel: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.pathorama.ch/pathopic/009442/show">Tumorinfiltration der Harnblase</a> (Bild eines Präparates)</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Krebsarten/Prostatakrebs/prostatakrebs_node.html">Prostatakrebs.</a> In: <a href="Zentrum_f%C3%BCr_Krebsregisterdaten" title="Zentrum für Krebsregisterdaten">Zentrum für Krebsregisterdaten</a>. Robert-Koch-Institut, 29. November 2021, abgerufen am 22. Dezember 2021.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AProstatakrebs&rft.title=Prostatakrebs&rft.description=Prostatakrebs&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.krebsdaten.de%2FKrebs%2FDE%2FContent%2FKrebsarten%2FProstatakrebs%2Fprostatakrebs_node.html&rft.publisher=Robert-Koch-Institut&rft.date=2021-11-29"> </li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.cancer.gov/cancertopics/types/prostate">Prostate cancer.</a> National Cancer Institute (englisch).</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.urologielehrbuch.de/prostatakarzinom.html">Prostatakarzinom.</a> Online-Lehrbuch der Urologie für Ärzte und medizinisches Fachpersonal.</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.gesundheitsinformation.de/prostatakrebs.2066.de.html">Prostatakrebs.</a> <a href="Institut_f%C3%BCr_Qualit%C3%A4t_und_Wirtschaftlichkeit_im_Gesundheitswesen" title="Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen">Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen</a>.</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.patienten-information.de/kurzinformationen/frueherkennung/frueherkennung-von-prostatakrebs">Patienteninformation Früherkennung von Prostatakrebs.</a> <a href="%C3%84rztliches_Zentrum_f%C3%BCr_Qualit%C3%A4t_in_der_Medizin" title="Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin">Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin</a>.</li>

<li>Präventionsfaltblatt <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.krebshilfe.de/fileadmin/Downloads/PDFs/Praeventionsfaltblaetter_Frueherkennung/FB-428_Prostatakrebs-erkennen.pdf">Prostatakrebs erkennen</a> (PDF; 1,3 MB) der <a href="Stiftung_Deutsche_Krebshilfe" title="Stiftung Deutsche Krebshilfe">Deutschen Krebshilfe</a>.</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/patientenleitlinien/prostatakrebs">Patientenleitlinien Prostatakrebs.</a> Leitlinienprogramm Onkologie, abgerufen am 5. August 2024.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AProstatakrebs&rft.title=Patientenleitlinien+Prostatakrebs&rft.description=Patientenleitlinien+Prostatakrebs&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.leitlinienprogramm-onkologie.de%2Fpatientenleitlinien%2Fprostatakrebs&rft.publisher=Leitlinienprogramm+Onkologie"> </li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://arriba-hausarzt.de/module/psa-screening">Arriba PSA Rechner.</a> unter anderem Informationen zur Aussagekraft von positiven und negativen Testergebnissen. Abgerufen am 5. August 2024.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AProstatakrebs&rft.title=Arriba+PSA+Rechner&rft.description=Arriba+PSA+Rechner&rft.identifier=https%3A%2F%2Farriba-hausarzt.de%2Fmodule%2Fpsa-screening"> </li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><a href="#cite_ref-1">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebs_in_Deutschland/krebs_in_deutschland_2023.pdf?__blob=publicationFile">Krebs in Deutschland für 2019/2020.</a> (PDF) Robert Koch Institut, Zentrum für Krebsregisterdaten, 2023, abgerufen am 20. Februar 2024.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AProstatakrebs&rft.title=Krebs+in+Deutschland+f%C3%BCr+2019%2F2020&rft.description=Krebs+in+Deutschland+f%C3%BCr+2019%2F2020&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.krebsdaten.de%2FKrebs%2FDE%2FContent%2FPublikationen%2FKrebs_in_Deutschland%2Fkrebs_in_deutschland_2023.pdf%3F__blob%3DpublicationFile&rft.publisher=Robert+Koch+Institut%2C+Zentrum+f%C3%BCr+Krebsregisterdaten&rft.date=2023&rft.language=de">

</li>

<li id="cite_note-2"><a href="#cite_ref-2">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.krebsinformationsdienst.de/forschung/krebszahlen">Krebsrate und Krebs-Sterberate in Deutschland.</a> Deutsches Krebsforschungszentrum Heidelberg, 22. Dezember 2023, abgerufen am 22. November 2025.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AProstatakrebs&rft.title=Krebsrate+und+Krebs-Sterberate+in+Deutschland&rft.description=Krebsrate+und+Krebs-Sterberate+in+Deutschland&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.krebsinformationsdienst.de%2Fforschung%2Fkrebszahlen&rft.publisher=Deutsches+Krebsforschungszentrum+Heidelberg&rft.date=2023-12-22&rft.language=de">

</li>

<li id="cite_note-Krebsregisterdaten-3">↑ <a href="#cite_ref-Krebsregisterdaten_3-0">a</a> <a href="#cite_ref-Krebsregisterdaten_3-1">b</a> <a href="#cite_ref-Krebsregisterdaten_3-2">c</a> <a href="#cite_ref-Krebsregisterdaten_3-3">d</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Krebsarten/Prostatakrebs/prostatakrebs_node.html">Prostatakrebs (Prostatakarzinom).</a> In: <a href="Zentrum_f%C3%BCr_Krebsregisterdaten" title="Zentrum für Krebsregisterdaten">Zentrum für Krebsregisterdaten</a>. 29. November 2021, abgerufen am 22. Dezember 2021.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AProstatakrebs&rft.title=Prostatakrebs+%28Prostatakarzinom%29&rft.description=Prostatakrebs+%28Prostatakarzinom%29&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.krebsdaten.de%2FKrebs%2FDE%2FContent%2FKrebsarten%2FProstatakrebs%2Fprostatakrebs_node.html&rft.date=2021-11-29">

</li>

<li id="cite_note-PMID25821151-4"><a href="#cite_ref-PMID25821151_4-0">↑</a> K. J. Bell, C. Del Mar, G. Wright, J. Dickinson, P. Glasziou: Prevalence of incidental prostate cancer: A systematic review of autopsy studies. In: <a href="International_Journal_of_Cancer" title="International Journal of Cancer">International Journal of Cancer</a>. Band 137, Nummer 7, Oktober 2015, S. 1749–1757, <a href="https://doi.org/10.1002/ijc.29538" class="extiw external" title="doi:10.1002/ijc.29538">doi:10.1002/ijc.29538</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25821151?dopt=Abstract">PMID 25821151</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4682465/">PMC 4682465</a> (freier Volltext) (Review).

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<li id="cite_note-PMID25557753-5"><a href="#cite_ref-PMID25557753_5-0">↑</a> J. L. Jahn, E. L. Giovannucci, M. J. Stampfer: The high prevalence of undiagnosed prostate cancer at autopsy: implications for epidemiology and treatment of prostate cancer in the Prostate-specific Antigen-era. In: <a href="International_Journal_of_Cancer" title="International Journal of Cancer">International Journal of Cancer</a>, Dezember 2015, Band 137, Nummer 12, S. 2795–2802, <a href="https://doi.org/10.1002/ijc.29408" class="extiw external" title="doi:10.1002/ijc.29408">doi:10.1002/ijc.29408</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25557753?dopt=Abstract">PMID 25557753</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4485977/">PMC 4485977</a> (freier Volltext) (Review).

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<li id="cite_note-6"><a href="#cite_ref-6">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebs_in_Deutschland/kid_2021/kid_2021_c61_prostata.pdf?__blob=publicationFile">Prostata.</a> (PDF) Krebs in Deutschland für 2017/2018. In: Zentrum für Krebsregisterdaten. RKI, 2021, S. 106–109, abgerufen am 22. Dezember 2021.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AProstatakrebs&rft.title=Prostata&rft.description=Prostata&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.krebsdaten.de%2FKrebs%2FDE%2FContent%2FPublikationen%2FKrebs_in_Deutschland%2Fkid_2021%2Fkid_2021_c61_prostata.pdf%3F__blob%3DpublicationFile&rft.publisher=RKI&rft.date=2021">

</li>

<li id="cite_note-:0-7">↑ <a href="#cite_ref-:0_7-0">a</a> <a href="#cite_ref-:0_7-1">b</a> Salvatore Vaccarella et al.: <cite style="font-style:italic">Prostate cancer incidence and mortality in Europe and implications for screening activities: population based study</cite>. In: <cite style="font-style:italic">BMJ</cite>. 386:e077738, 2024.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Prostatakrebs&rft.atitle=Prostate+cancer+incidence+and+mortality+in+Europe+and+implications+for+screening+activities%3A+population+based+study&rft.au=Salvatore+Vaccarella+et+al.&rft.btitle=BMJ&rft.date=2024&rft.genre=book&rft.volume=386%3Ae077738" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-8"><a href="#cite_ref-8">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://globocan.iarc.fr/">GLOBOCAN – Estimated cancer Incidence, Mortality, Prevalence and Disability-adjusted life years (DALYs).</a> International Agency for Research on Cancer, Datenbankabfragen.

</li>

<li>↑ <a rel="nofollow" class="external text" href="https://register.awmf.org/assets/guidelines/043-022OLl_S3_Prostatakarzinom_2025-08.pdf">S3-Leitlinie Prostatakarzinom.</a> Version 8.1. AWMF, August 2025, abgerufen am 19. November 2025.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AProstatakrebs&rft.title=S3-Leitlinie+Prostatakarzinom&rft.description=S3-Leitlinie+Prostatakarzinom&rft.identifier=https%3A%2F%2Fregister.awmf.org%2Fassets%2Fguidelines%2F043-022OLl_S3_Prostatakarzinom_2025-08.pdf&rft.publisher=AWMF&rft.date=2025-08&rft.language=de">

<ol class="mw-subreference-list"><li id="cite_note-10">↑ <a href="#cite_ref-10">a</a> <a href="#cite_ref-10-1">b</a> <a href="#cite_ref-10-2">c</a> <a href="#cite_ref-10-3">d</a> <a href="#cite_ref-10-4">e</a> S.33-39

</li>

<li id="cite_note-13">↑ <a href="#cite_ref-13">a</a> <a href="#cite_ref-13-1">b</a> <a href="#cite_ref-13-2">c</a> <a href="#cite_ref-13-3">d</a> <a href="#cite_ref-13-4">e</a> <a href="#cite_ref-13-5">f</a> S.40-52

</li>

<li id="cite_note-26">↑ <a href="#cite_ref-26">a</a> <a href="#cite_ref-26-1">b</a> S.53

</li>

<li id="cite_note-27"><a href="#cite_ref-27">↑</a> S.64

</li>

<li id="cite_note-28">↑ <a href="#cite_ref-28">a</a> <a href="#cite_ref-28-1">b</a> S.83-84

</li>

<li id="cite_note-29"><a href="#cite_ref-29">↑</a> S.57-58

</li>

<li id="cite_note-30"><a href="#cite_ref-30">↑</a> S.76-77

</li>

<li id="cite_note-31">↑ <a href="#cite_ref-31">a</a> <a href="#cite_ref-31-1">b</a> <a href="#cite_ref-31-2">c</a> 78-92

</li>

<li id="cite_note-41">↑ <a href="#cite_ref-41">a</a> <a href="#cite_ref-41-1">b</a> S. 103-106

</li>

<li id="cite_note-42">↑ <a href="#cite_ref-42">a</a> <a href="#cite_ref-42-1">b</a> <a href="#cite_ref-42-2">c</a> <a href="#cite_ref-42-3">d</a> <a href="#cite_ref-42-4">e</a> <a href="#cite_ref-42-5">f</a> Therapie S. 107-342

</li>

<li id="cite_note-67">↑ <a href="#cite_ref-67">a</a> <a href="#cite_ref-67-1">b</a> S.195

</li>

<li id="cite_note-70"><a href="#cite_ref-70">↑</a> S.197

</li>

</ol></li>

<li id="cite_note-PMID2251225-11"><a href="#cite_ref-PMID2251225_11-0">↑</a> G. D. Steinberg et al.: Family history and the risk of prostate cancer. In: <a href="The_Prostate" title="The Prostate">The Prostate</a>. Band 17, Nummer 4, 1990, S. 337–347. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2251225?dopt=Abstract">PMID 2251225</a>.

</li>

<li id="cite_note-PMID24445294-12"><a href="#cite_ref-PMID24445294_12-0">↑</a> A. F. Olumi: Commentary on „integrative genomic analyses reveal an androgen-driven somatic alteration landscape in early-onset prostate cancer.“; Genome Biology Unit, European Molecular Biology Laboratory (EMBL), Heidelberg, Germany.: Cancer Cell 23(2), 2013, S. 159–70. In: Urologic oncology. Band 32, Nummer 2, Februar 2014, S. 212, <a href="https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2013.08.018" class="extiw external" title="doi:10.1016/j.urolonc.2013.08.018">doi:10.1016/j.urolonc.2013.08.018</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24445294?dopt=Abstract">PMID 24445294</a>.

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<li id="cite_note-PMID16985574-14"><a href="#cite_ref-PMID16985574_14-0">↑</a> M. A. Khan, A. W. Partin: Vasectomy and prostate cancer. In: Reviews in urology. Band 6, Nummer 1, 2004, S. 46–47. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16985574?dopt=Abstract">PMID 16985574</a>. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1472683/">PMC 1472683</a> (freier Volltext).

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<li id="cite_note-PMID12887469-15"><a href="#cite_ref-PMID12887469_15-0">↑</a> G. G. Giles et al.: Sexual factors and prostate cancer. In: <a href="BJU_International" title="BJU International">BJU International</a>. 92, 2003, S. 211–216. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12887469?dopt=Abstract">PMID 12887469</a>. <a href="https://doi.org/10.1046/j.1464-410X.2003.04319.x" class="extiw external" title="doi:10.1046/j.1464-410X.2003.04319.x">doi:10.1046/j.1464-410X.2003.04319.x</a>

</li>

<li id="cite_note-16"><a href="#cite_ref-16">↑</a> Jennifer R. Rider et al.: <cite style="font-style:italic">Ejaculation Frequency and Risk of Prostate Cancer: Updated Results with an Additional Decade of Follow-up</cite>. In: <cite style="font-style:italic">European Urology</cite>. Band 70, Nr. 6, 1. Dezember 2016, S. 974–982, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.03.027">10.1016/j.eururo.2016.03.027</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27033442?dopt=Abstract">PMID 27033442</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Prostatakrebs&rft.atitle=Ejaculation+Frequency+and+Risk+of+Prostate+Cancer%3A+Updated+Results+with+an+Additional+Decade+of+Follow-up&rft.au=Jennifer+R.+Rider+et+al.&rft.date=2016-12-01&rft.doi=10.1016%2Fj.eururo.2016.03.027&rft.genre=journal&rft.issue=6&rft.jtitle=European+Urology&rft.pages=974-982&rft.pmid=27033442&rft.volume=70" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-PMID14518029-17"><a href="#cite_ref-PMID14518029_17-0">↑</a> A. van Bokhoven et al.: Molecular characterization of human prostate carcinoma cell lines. In: The Prostate. Band 57, Nummer 3, November 2003, S. 205–225, <a href="https://doi.org/10.1002/pros.10290" class="extiw external" title="doi:10.1002/pros.10290">doi:10.1002/pros.10290</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14518029?dopt=Abstract">PMID 14518029</a>.

</li>

<li id="cite_note-18"><a href="#cite_ref-18">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.aerzteblatt.de/archiv/142662/Prostatakarzinom-BRCA-Mutationen-mit-unguenstiger-Prognose-assoziiert">Prostatakarzinom: BRCA-Mutationen mit ungünstiger Prognose assoziiert.</a> Auf: aerzteblatt.de <a rel="nofollow" class="external text" href="https://lebenmitkrebs.ch/artikel/prostatakrebs-brca">BRCA-Mutation beim Prostatakrebs – Konsequenzen für Therapie und Vorsorge.</a> Auf: lebenmitkrebs.ch <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.brca-netzwerk.de/familiaere-krebserkrankungen/prostatakrebs">BRCA-Netzwerk: Prostatakrebs.</a>

</li>

<li id="cite_note-Apolo-19">↑ <a href="#cite_ref-Apolo_19-0">a</a> <a href="#cite_ref-Apolo_19-1">b</a> A. B. Apolo, N. Pandit-Taskar, M. J. Morris: Novel tracers and their development for the imaging of metastatic prostate cancer. In: Journal of nuclear medicine. Band 49, Nummer 12, Dezember 2008, S. 2031–2041, <a href="https://doi.org/10.2967/jnumed.108.050658" class="extiw external" title="doi:10.2967/jnumed.108.050658">doi:10.2967/jnumed.108.050658</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18997047?dopt=Abstract">PMID 18997047</a>. (Review).

</li>

<li id="cite_note-:2-20"><a href="#cite_ref-:2_20-0">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.g-ba.de/presse/pressemitteilungen-meldungen/1290/">Früherkennung von Prostatakrebs: G-BA prüft risikoabhängiges Angebot.</a> Abgerufen am 19. November 2025.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AProstatakrebs&rft.title=Fr%C3%BCherkennung+von+Prostatakrebs%3A+G-BA+pr%C3%BCft+risikoabh%C3%A4ngiges+Angebot&rft.description=Fr%C3%BCherkennung+von+Prostatakrebs%3A+G-BA+pr%C3%BCft+risikoabh%C3%A4ngiges+Angebot&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.g-ba.de%2Fpresse%2Fpressemitteilungen-meldungen%2F1290%2F&rft.language=de">

</li>

<li id="cite_note-21"><a href="#cite_ref-21">↑</a> Monique J. Roobol, Ivo I. de Vos: <cite style="font-style:italic">European Study of Prostate Cancer Screening — 23-Year Follow-up</cite>. In: <cite style="font-style:italic">New England Journal of Medicine</cite>. Band 393, Nr. 17, 29. Oktober 2025, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%220028-4793%22&key=cql">0028-4793</a>, S. 1669–1680, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1056/NEJMoa2503223">10.1056/NEJMoa2503223</a> (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2503223">nejm.org</a> [abgerufen am 4. November 2025]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Prostatakrebs&rft.atitle=European+Study+of+Prostate+Cancer+Screening+%E2%80%94+23-Year+Follow-up&rft.au=Monique+J.+Roobol%2C+Ivo+I.+de+Vos&rft.date=2025-10-29&rft.doi=10.1056%2FNEJMoa2503223&rft.genre=journal&rft.issn=0028-4793&rft.issue=17&rft.jtitle=New+England+Journal+of+Medicine&rft.pages=1669-1680&rft.volume=393" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-22"><a href="#cite_ref-22">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.prostatecancer-riskcalculator.com/assess-your-risk-of-prostate-cancer">SWOP – The Prostate Cancer Research Foundation, Reeuwijk.</a> Abgerufen am 19. November 2025 (amerikanisches Englisch).<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AProstatakrebs&rft.title=SWOP+%E2%80%93+The+Prostate+Cancer+Research+Foundation%2C+Reeuwijk&rft.description=SWOP+%E2%80%93+The+Prostate+Cancer+Research+Foundation%2C+Reeuwijk&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.prostatecancer-riskcalculator.com%2Fassess-your-risk-of-prostate-cancer&rft.language=en-US">

</li>

<li id="cite_note-23"><a href="#cite_ref-23">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.igel-monitor.de/igel-a-z/igel/show/psa-test-zur-frueherkennung-von-prostatakrebs.html">IGeL Monitor - PSA-Test zur Früherkennung von Prostatakrebs.</a> Medizinischer Dienst Bund, abgerufen am 5. Dezember 2025.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AProstatakrebs&rft.title=IGeL+Monitor+-+PSA-Test+zur+Fr%C3%BCherkennung+von+Prostatakrebs&rft.description=IGeL+Monitor+-+PSA-Test+zur+Fr%C3%BCherkennung+von+Prostatakrebs&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.igel-monitor.de%2Figel-a-z%2Figel%2Fshow%2Fpsa-test-zur-frueherkennung-von-prostatakrebs.html&rft.publisher=Medizinischer+Dienst+Bund">

</li>

</li>

<li id="cite_note-25"><a href="#cite_ref-25">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.krebshilfe.de/informieren/ueber-krebs/krebsvorsorge-und-krebsfrueherkennung/prostatakrebs-frueherkennung-prostata-untersuchung/">Prostatakrebs-Früherkennung (Prostata-Untersuchung).</a> Deutsche Krebshilfe, Oktober 2023, abgerufen am 10. Dezember 2025.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AProstatakrebs&rft.title=Prostatakrebs-Fr%C3%BCherkennung+%28Prostata-Untersuchung%29&rft.description=Prostatakrebs-Fr%C3%BCherkennung+%28Prostata-Untersuchung%29&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.krebshilfe.de%2Finformieren%2Fueber-krebs%2Fkrebsvorsorge-und-krebsfrueherkennung%2Fprostatakrebs-frueherkennung-prostata-untersuchung%2F&rft.publisher=Deutsche+Krebshilfe&rft.date=2023-10&rft.language=de">

</li>

<li id="cite_note-Zagoria-32">↑ <a href="#cite_ref-Zagoria_32-0">a</a> <a href="#cite_ref-Zagoria_32-1">b</a> Ronald J. Zagoria, Glenn A. Tung: Genitourinary Radiology. Mosby, St. Louis 1997.

</li>

<li id="cite_note-33"><a href="#cite_ref-33">↑</a> Johanna Heuveling: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/prostatakrebs/klassifikation-des-krankheitsstadiums.html">Prostatakrebs – Klassifikation des Krankheitsstadiums.</a> In: DKG. 20. August 2021, abgerufen am 6. August 2022.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AProstatakrebs&rft.title=Prostatakrebs+%E2%80%93+Klassifikation+des+Krankheitsstadiums&rft.description=Prostatakrebs+%E2%80%93+Klassifikation+des+Krankheitsstadiums&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.krebsgesellschaft.de%2Fonko-internetportal%2Fbasis-informationen-krebs%2Fkrebsarten%2Fprostatakrebs%2Fklassifikation-des-krankheitsstadiums.html&rft.creator=Johanna+Heuveling&rft.date=2021-08-20&rft.language=de">

</li>

<li id="cite_note-34"><a href="#cite_ref-34">↑</a> Ursus-Nikolaus Riede, Hans-Eckart Schaefer: Allgemeine und spezielle Pathologie. Thieme, Stuttgart 1999, ISBN 3-13-683304-X.

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<li id="cite_note-35"><a href="#cite_ref-35">↑</a> H. Y. Wu, H. M. Snyder: Pediatric urologic oncology: bladder, prostate, testis. In: Urol Clin North Am. 31(3), 2004, S. 619–627, xi. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15313070?dopt=Abstract">PMID 15313070</a>.

</li>

<li id="cite_note-36"><a href="#cite_ref-36">↑</a> D. B. Groff: Pelvic neoplasms in children. In: J Surg Oncol. 77(1), 2001, S. 65–71. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11344486?dopt=Abstract">PMID 11344486</a>.

</li>

<li id="cite_note-S3-Krebsgesellschaft-Krebshilfe-37">↑ <a href="#cite_ref-S3-Krebsgesellschaft-Krebshilfe_37-0">a</a> <a href="#cite_ref-S3-Krebsgesellschaft-Krebshilfe_37-1">b</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/prostatakarzinom/">Leitlinie „Prostatakarzinom“</a> der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Krebshilfe, Linkliste; abgerufen am 12. November 2018.

</li>

<li id="cite_note-38"><a href="#cite_ref-38">↑</a> Vgl. dazu auch die Internetseite <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r261891140">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

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/* end https://de.wikipedia.org/ */

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</li>

<li id="cite_note-69"><a href="#cite_ref-69">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2022/20220926156736/anx_156736_de.pdf">Tookad-ANHANG I ZUSAMMENFASSUNG DER MERKMALE DES ARZNEIMITTELS.</a> (PDF, 512KB) European Medicines Agency (EMA), 12. August 2022, S. 2, abgerufen am 15. Dezember 2025.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AProstatakrebs&rft.title=Tookad-ANHANG+I+ZUSAMMENFASSUNG+DER+MERKMALE+DES+ARZNEIMITTELS&rft.description=Tookad-ANHANG+I+ZUSAMMENFASSUNG+DER+MERKMALE+DES+ARZNEIMITTELS&rft.identifier=https%3A%2F%2Fec.europa.eu%2Fhealth%2Fdocuments%2Fcommunity-register%2F2022%2F20220926156736%2Fanx_156736_de.pdf&rft.publisher=European+Medicines+Agency+%28EMA%29&rft.date=2022-08-12&rft.language=de">

</li>

<li id="cite_note-71"><a href="#cite_ref-71">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.g-ba.de/downloads/62-492-3950/MVV-RL_2025-07-17_iK-2025-10-11.pdf">Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses Richtlinie zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden der vertragsärztlichen Versorgung (Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung).</a> (PDF, 620KB) Gemeinsamer Bundesausschuss, 13. Oktober 2025, S. 87, abgerufen am 13. Dezember 2025.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AProstatakrebs&rft.title=Richtlinie+des+Gemeinsamen+Bundesausschusses+Richtlinie+zu+Untersuchungs-+und+Behandlungsmethoden+der+vertrags%C3%A4rztlichen+Versorgung+%28Richtlinie+Methoden+vertrags%C3%A4rztliche+Versorgung%29&rft.description=Richtlinie+des+Gemeinsamen+Bundesausschusses+Richtlinie+zu+Untersuchungs-+und+Behandlungsmethoden+der+vertrags%C3%A4rztlichen+Versorgung+%28Richtlinie+Methoden+vertrags%C3%A4rztliche+Versorgung%29&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.g-ba.de%2Fdownloads%2F62-492-3950%2FMVV-RL_2025-07-17_iK-2025-10-11.pdf&rft.publisher=Gemeinsamer+Bundesausschuss&rft.date=2025-10-13&rft.language=de">

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<li id="cite_note-74"><a href="#cite_ref-74">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.swr.de/-/id=15842268/property=download/nid=98466/1vno3nk/index.pdf">Kliniken in Deutschland, die Irreversible Elektroporation – IRE («NanoKnife») anbieten (Stand: Juni 2015).</a> (PDF) In: betrifft: Prostatakrebs – Hoffnung durch schonende Therapie. SWR, 22. Juli 2015, abgerufen am 24. Juli 2015.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AProstatakrebs&rft.title=Kliniken+in+Deutschland%2C+die+Irreversible+Elektroporation+%E2%80%93+IRE+%28%C2%ABNanoKnife%C2%BB%29+anbieten+%28Stand%3A+Juni+2015%29&rft.description=Kliniken+in+Deutschland%2C+die+Irreversible+Elektroporation+%E2%80%93+IRE+%28%C2%ABNanoKnife%C2%BB%29+anbieten+%28Stand%3A+Juni+2015%29&rft.identifier=http%3A%2F%2Fwww.swr.de%2F-%2Fid%3D15842268%2Fproperty%3Ddownload%2Fnid%3D98466%2F1vno3nk%2Findex.pdf&rft.publisher=SWR&rft.date=2015-07-22">

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<li id="cite_note-75"><a href="#cite_ref-75">↑</a> P. A. Burch et al.: Immunotherapy (APC8015, Provenge) targeting prostatic acid phosphatase can induce durable remission of metastatic androgen-independent prostate cancer: a Phase 2 trial. In: Prostate. 60, 2004, S. 197–204. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15176049?dopt=Abstract">PMID 15176049</a>.

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<li id="cite_note-S3-Komplementärmedizin-76">↑ <a href="#cite_ref-S3-Komplementärmedizin_76-0">a</a> <a href="#cite_ref-S3-Komplementärmedizin_76-1">b</a> S3-<a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-055OL">Komplementärmedizin in der Behandlung von onkologischen PatientInnen</a> der Deutschen Krebsgesellschaft, Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie sowie der Deutschen Gesellschaft für Radioonkologie. In: <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand 2024)

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<li id="cite_note-Hübner-77">↑ <a href="#cite_ref-Hübner_77-0">a</a> <a href="#cite_ref-Hübner_77-1">b</a> <a href="Jutta_H%C3%BCbner" title="Jutta Hübner">Jutta Hübner</a> et al.: <cite style="font-style:italic">Komplementärmedizin in der Uroonkologie</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Der Urologe</cite>. Band 60, Nr. 7, 1. Juli 2021, S. 953–962, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1007/s00120-021-01584-8">10.1007/s00120-021-01584-8</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Prostatakrebs&rft.atitle=Komplement%C3%A4rmedizin+in+der+Uroonkologie&rft.au=Jutta+H%C3%BCbner+et+al.&rft.date=2021-07-01&rft.doi=10.1007%2Fs00120-021-01584-8&rft.genre=journal&rft.issue=7&rft.jtitle=Der+Urologe&rft.pages=953-962&rft.volume=60" style="display:none">

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<li id="cite_note-NCI-79">↑ <a href="#cite_ref-NCI_79-0">a</a> <a href="#cite_ref-NCI_79-1">b</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/prostate-supplements-pdq">Prostate Cancer, Nutrition, and Dietary Supplements (PDQ®).</a> In: <a href="National_Cancer_Institute" title="National Cancer Institute">National Cancer Institute</a>. 12. Juli 2021, abgerufen am 22. Dezember 2021 (englisch).<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AProstatakrebs&rft.title=Prostate+Cancer%2C+Nutrition%2C+and+Dietary+Supplements+%28PDQ%C2%AE%29&rft.description=Prostate+Cancer%2C+Nutrition%2C+and+Dietary+Supplements+%28PDQ%C2%AE%29&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.cancer.gov%2Fabout-cancer%2Ftreatment%2Fcam%2Fhp%2Fprostate-supplements-pdq&rft.date=2021-07-12&rft.language=en">

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/* start https://de.wikipedia.org/ */

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<div class="klappleiste-kopf"><a href="Onkologie" title="Onkologie">Onkologische</a> Krankheiten, topographisch nach <a href="International_Classification_of_Diseases_for_Oncology" title="International Classification of Diseases for Oncology">ICD-O-3</a> Nr. C00–C80, Quelle: <a rel="nofollow" class="external autonumber" href="https://www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikationen/icd/icd-o-3/icd03rev2html/chapter-t.htm">[2]</a> mit morphologischen Einträgen ergänzt<div class="erweiterte-navigationsleiste-quicklinks" style="float:left; font-weight:normal; font-size:75%; margin-left:1em; margin-right:2em; display:none;">V </div></div>

<td class="erw-nav-gruppe" style="white-space: nowrap;text-align: right;border: 1px solid transparent;border-top: 1px solid #FFF;border-bottom: 2px solid #FFF;padding: 0 1em;">C00–C14: Lippe, Mundhöhle und Pharynx

</td>

Lippenkarzinom • <a href="Mundh%C3%B6hlenkarzinom" title="Mundhöhlenkarzinom">Mundhöhlenkarzinom</a> • <a href="Zungengrundkarzinom" class="mw-redirect" title="Zungengrundkarzinom">Zungengrundkarzinom</a> • <a href="Zungenkarzinom" class="mw-redirect" title="Zungenkarzinom">Zungenkarzinom</a> • Zahnfleischkarzinom • <a href="Mundbodenkarzinom" class="mw-redirect" title="Mundbodenkarzinom">Mundbodenkarzinom</a> • <a href="Nasopharynxkarzinom" title="Nasopharynxkarzinom">Nasopharynxkarzinom</a> • <a href="Pharynxkarzinom" title="Pharynxkarzinom">Pharynxkarzinom</a> • <a href="Oropharynxkarzinom" title="Oropharynxkarzinom">Oropharynxkarzinom</a> • <a href="Hypopharynxkarzinom" title="Hypopharynxkarzinom">Hypopharynxkarzinom</a> • Maligner Parotistumor • Speicheldrüsenkrebs

</td></tr>

<tr>

</td>

<a href="Speiser%C3%B6hrenkrebs" title="Speiseröhrenkrebs">Speiseröhrenkrebs</a> • <a href="Magenkarzinom" title="Magenkarzinom">Magenkarzinom</a> • <a href="D%C3%BCnndarmkrebs" title="Dünndarmkrebs">Dünndarmkrebs</a> • <a href="Kolorektales_Karzinom" title="Kolorektales Karzinom">Kolorektales Karzinom</a> • <a href="Gastrointestinaler_Stromatumor" title="Gastrointestinaler Stromatumor">Gastrointestinaler Stromatumor</a> • <a href="Leberzellkarzinom" title="Leberzellkarzinom">Leberzellkarzinom</a> • <a href="Lebermetastase" title="Lebermetastase">Lebermetastase</a> • <a href="Gallengangskarzinom" title="Gallengangskarzinom">Gallengangskarzinom</a> • <a href="Gallenblasenkarzinom" title="Gallenblasenkarzinom">Gallenblasenkarzinom</a> • <a href="Bauchspeicheldr%C3%BCsenkrebs" title="Bauchspeicheldrüsenkrebs">Bauchspeicheldrüsenkrebs</a>

</td></tr>

<tr>

</td>

Nasenhöhlenkarzinom • Nasennebenhöhlenkarzinom • Mittelohrkarzinom • <a href="Kehlkopfkrebs" title="Kehlkopfkrebs">Kehlkopfkrebs</a> • <a href="Luftr%C3%B6hrenkrebs" title="Luftröhrenkrebs">Luftröhrenkrebs</a> • <a href="Bronchialkarzinom" title="Bronchialkarzinom">Bronchialkarzinom</a> • <a href="Thymuskarzinom" class="mw-redirect" title="Thymuskarzinom">Thymuskarzinom</a> • Maligner Herztumor • <a href="Pleuramesotheliom" title="Pleuramesotheliom">Pleuramesotheliom</a> • <a href="Lungenmetastase" title="Lungenmetastase">Lungenmetastase</a>

</td></tr>

<tr>

</td>

<a href="Osteosarkom" title="Osteosarkom">Osteosarkom</a> • <a href="Osteoblastom" title="Osteoblastom">Osteoblastom</a> • <a href="Chondrosarkom" title="Chondrosarkom">Chondrosarkom</a> • <a href="Chondroblastom" title="Chondroblastom">Chondroblastom</a> • Maligner <a href="Riesenzelltumor" title="Riesenzelltumor">Riesenzelltumor</a> • <a href="Synovialsarkom" title="Synovialsarkom">Synovialsarkom</a> • <a href="Knochenmetastase" title="Knochenmetastase">Knochenmetastase</a>

</td></tr>

<tr>

</td>

<a href="Plasmozytom" class="mw-redirect" title="Plasmozytom">Plasmozytom</a> • <a href="Multiples_Myelom" title="Multiples Myelom">Multiples Myelom</a> • <a href="Mastzellsarkom" title="Mastzellsarkom">Mastzellsarkom</a> • <a href="Leuk%C3%A4mie" title="Leukämie">Leukämie</a> • <a href="Langerhans-Zell-Histiozytose" title="Langerhans-Zell-Histiozytose">Langerhans-Zell-Histiozytose</a> • Maligne <a href="Histiozytose" title="Histiozytose">Histiozytose</a> • <a href="Erdheim-Chester-Erkrankung" title="Erdheim-Chester-Erkrankung">Erdheim-Chester-Erkrankung</a> • <a href="Monoklonale_Gammopathie" title="Monoklonale Gammopathie">Monoklonale Gammopathie</a> • <a href="Morbus_Waldenstr%C3%B6m" title="Morbus Waldenström">Morbus Waldenström</a> • Mittelmeer-Lymphom • Schwerketten-Krankheit • Leichtketten-Krankheit • <a href="Polycythaemia_vera" title="Polycythaemia vera">Polycythaemia vera</a> • <a href="Osteomyelofibrose" title="Osteomyelofibrose">Osteomyelofibrose</a> • <a href="Essentielle_Thrombozyth%C3%A4mie" title="Essentielle Thrombozythämie">Essentielle Thrombozythämie</a> • <a href="Myelodysplastisches_Syndrom" title="Myelodysplastisches Syndrom">Myelodysplastisches Syndrom</a>

</td></tr>

<tr>

<td class="erw-nav-gruppe" style="white-space: nowrap;text-align: right;border: 1px solid transparent;border-top: 1px solid #FFF;border-bottom: 2px solid #FFF;padding: 0 1em;">C44: Haut

</td>

<a href="Basaliom" class="mw-redirect" title="Basaliom">Basaliom</a> • <a href="Bowen-Karzinom" title="Bowen-Karzinom">Bowen-Karzinom</a> • <a href="Dysplastischer_N%C3%A4vus" title="Dysplastischer Nävus">Dysplastischer Nävus</a> • <a href="Hautkrebs" title="Hautkrebs">Hautkrebs</a> • <a href="Lentigo_maligna" title="Lentigo maligna">Lentigo maligna</a> • <a href="Leukoplakie" title="Leukoplakie">Leukoplakie</a> • <a href="Malignes_Melanom" title="Malignes Melanom">Malignes Melanom</a> • <a href="Morbus_Bowen" title="Morbus Bowen">Morbus Bowen</a> • <a href="Plattenepithelkarzinom" title="Plattenepithelkarzinom">Plattenepithelkarzinom</a> • Schweißdrüsenkarzinom • <a href="Spinaliom" class="mw-redirect" title="Spinaliom">Spinaliom</a>

</td></tr>

<tr>

</td>

Siehe Vorlage:Navigationsleiste Tumoren des Nervensystems

</td></tr>

<tr>

</td>

<a href="Peritonealkarzinose" title="Peritonealkarzinose">Peritonealkarzinose</a> • Retroperitoneales <a href="Sarkom" title="Sarkom">Sarkom</a> • <a href="Retroperitonealfibrose" title="Retroperitonealfibrose">Retroperitonealfibrose</a> • <a href="Desmoid-Tumor" title="Desmoid-Tumor">Desmoid-Tumor</a>

</td></tr>

<tr>

</td>

<a href="Sarkom" title="Sarkom">Sarkom</a> • <a href="Angiosarkom" title="Angiosarkom">Angiosarkom</a> • <a href="Fibrosarkom" title="Fibrosarkom">Fibrosarkom</a> • <a href="Ewing-Sarkom" title="Ewing-Sarkom">Ewing-Sarkom</a> • <a href="Kaposi-Sarkom" title="Kaposi-Sarkom">Kaposi-Sarkom</a> • <a href="Leiomyosarkom" title="Leiomyosarkom">Leiomyosarkom</a> • <a href="Rhabdomyosarkom" title="Rhabdomyosarkom">Rhabdomyosarkom</a> • <a href="Liposarkom" title="Liposarkom">Liposarkom</a> • <a href="Pleomorphes_undifferenziertes_Sarkom" title="Pleomorphes undifferenziertes Sarkom">Pleomorphes undifferenziertes Sarkom</a> • Neurofibrosarkom

</td></tr>

<tr>

</td>

<a href="Brustkrebs" title="Brustkrebs">Brustkrebs</a> • <a href="Paget-Karzinom" title="Paget-Karzinom">Paget-Karzinom</a> • <a href="Atypische_duktale_Hyperplasie" title="Atypische duktale Hyperplasie">Atypische duktale Hyperplasie</a> • <a href="Cystosarcoma_phylloides" title="Cystosarcoma phylloides">Cystosarcoma phylloides</a>

</td></tr>

<tr>

</td>

<a href="Vulvakrebs" title="Vulvakrebs">Vulvakrebs</a> • <a href="Vaginalkarzinom" title="Vaginalkarzinom">Vaginalkarzinom</a> • Bartholin-Drüsen-Karzinom • <a href="Zervixkarzinom" title="Zervixkarzinom">Zervixkarzinom</a> • <a href="Uteruskarzinom" title="Uteruskarzinom">Uteruskarzinom</a> • <a href="Blasenmole" title="Blasenmole">Blasenmole</a> • <a href="Ovarialkarzinom" title="Ovarialkarzinom">Ovarialkarzinom</a>

</td></tr>

<tr>

</td>

<a href="Peniskarzinom" title="Peniskarzinom">Peniskarzinom</a> • <a class="mw-selflink selflink">Prostatakrebs</a> • <a href="Hodenkrebs" title="Hodenkrebs">Hodenkrebs</a> • Nebenhodenkarzinom • Samenstrangkarzinom

</td></tr>

<tr>

</td>

<a href="Nierenkrebs" title="Nierenkrebs">Nierenkrebs</a> • <a href="Nierenbeckenkarzinom" title="Nierenbeckenkarzinom">Nierenbeckenkarzinom</a> • <a href="Ureterkarzinom" title="Ureterkarzinom">Ureterkarzinom</a> • <a href="Blasenkrebs" title="Blasenkrebs">Blasenkrebs</a> • Urachuskarzinom • Harnröhrenkarzinom

</td></tr>

<tr>

</td>

<a href="Tr%C3%A4nendr%C3%BCsenkarzinom" class="mw-redirect" title="Tränendrüsenkarzinom">Tränendrüsenkarzinom</a> • Lidkarzinom • <a href="Aderhautmelanom" title="Aderhautmelanom">Aderhautmelanom</a> • Uvealkarzinom • <a href="Hirnmetastase" title="Hirnmetastase">Hirnmetastase</a> Weitere siehe Vorlage:Navigationsleiste Tumoren des Nervensystems

</td></tr>

<tr>

</td>

<a href="Schilddr%C3%BCsenkrebs" title="Schilddrüsenkrebs">Schilddrüsenkrebs</a> • C-Zell-Karzinom • Nebennierenkarzinom • Hypophysenkarzinom • <a href="Pineoblastom" title="Pineoblastom">Pineoblastom</a> • Malignes <a href="Paragangliom" title="Paragangliom">Paragangliom</a>

</td></tr>

<tr>

<td class="erw-nav-gruppe" style="white-space: nowrap;text-align: right;border: 1px solid transparent;border-top: 1px solid #FFF;border-bottom: 1px solid #FFF;padding: 0 1em;">C76–C80: Andere

</td>

Malignes <a href="Lymphom" title="Lymphom">Lymphom</a> • <a href="Hodgkin-Lymphom" title="Hodgkin-Lymphom">Hodgkin-Lymphom</a> • <a href="Metastase" title="Metastase">Metastase</a> • <a href="Lymphknotenmetastase" title="Lymphknotenmetastase">Lymphknotenmetastase</a> • <a href="CUP-Syndrom" title="CUP-Syndrom">CUP-Syndrom</a>

</td></tr>

</tbody></table></div></div>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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Normdaten (Sachbegriff): <a href="Gemeinsame_Normdatei" title="Gemeinsame Normdatei">GND</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://d-nb.info/gnd/4047511-6">4047511-6</a> | <a href="Library_of_Congress_Control_Number" title="Library of Congress Control Number">LCCN</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://id.loc.gov/authorities/sh85107606">sh85107606</a> </div>

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Dieser Artikel wurde von <a class="external text" title="Zuletzt bearbeitet am 2026-01-13" href="https://de.wikipedia.org/wiki/?title=Prostatakrebs&oldid=263306354">Wikipedia</a> herausgegeben. Der Text ist unter <a class="external text" href="https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.de">Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0</a> verfügbar, sofern nicht anders angegeben. Für die Mediendateien können zusätzliche Bedingungen gelten.

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